OBJETIVO DE LA LEY 1122/2007


OBJETIVO DE LA LEY 1122/2007

La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en laprestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.


CRES
La (CRES), era uno de los organismos gubernamentales del sector de la salud en Colombia, como unidad administrativa especial adscrita al Ministerio de la Salud yProtección Social1 que es la entidad gubernamental encargada de dirigir el sistema de salud en el país. La CRES se encargaba del plan obligatorio de salud y la unidad de pago por capitación UPC, entre otros. Esta comisión fue creada mediante la Ley 1122 (2007) del congreso de Colombia para reemplazar al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
La Comisión fue liquidada por el gobiernocolombiano en el 2012, mediante el Decreto 2560 de diciembre de 2012, y todas sus funciones y competencias fueron trasladadas al Ministerio de Salud y Protección Social el cual fue modificado en su estructura para tal efecto.

Aquí se muestra de cómo está integrado la (CRES)
-El ministro de la protección social quien la presidía.
-El ministro de hacienda y crédito público quien, excepcionalmentepodía delegar sólo en alguno de sus Viceministros.
-Cinco comisionados expertos, designados por el presidente de la república, de ternas enviadas por diferentes entidades como:
- La Asociación Colombiana de Universidades
- Centros de Investigación en Salud
- Centros de investigación en economía de la salud
- Asociaciones de profesionales de la salud
- Asociaciones de usuarios debidamenteorganizados
Las ternas eran elaboradas a partir de una lista de elegibles conformada mediante concurso público de méritos para todas las profesiones, e incluían examen de antecedentes laborales, examen de conocimientos sobre el Sistema de Seguridad Social de acuerdo con su experiencia y una entrevista. Los 5 comisionados expertos de la CRES eran de dedicación exclusiva y ejercerán por períodos de tresaños, reelegibles por una sola vez y no estarán sujetos a las disposiciones que regulan la carrera administrativa en Colombia. Estos expertos tenían que ser profesionales mínimo con título de maestría o su equivalente, cada uno de ellos debía acreditar experiencia en su disciplina, superior a 10 años.

Definir y modificar el plan obligatorio de salud (POS) que las entidades promotoras desalud (EPS) deben garantizar en el país, incluyendo los medicamentos esenciales que hacen parte de los planes de beneficios
Definir la unidad de pago por capitación prima que el sistema reconoce a las EPS para financiar el POS para los regímenes contributivo  y subsidiado en forma anual, incluyendo el valor por usuario de los subsidios parciales.
Definir los criterios de cobro para los pagos establecidoscon el fin de moderar el acceso a los servicios de salud.
Definir el régimen aplicado por la EPS del régimen contributivo para el reconocimiento y pago de incapacidades por enfermedad general y maternidad.
Establecer y actualizar anualmente un sistema unificado de tarifas, incluyendo los honorarios de los profesionales de la salud.



ASEGURAMIENTO
El aseguramiento en salud, dentro delmarco de la protección social, es la estrategia o mecanismo estructurado y formal por el cual una persona o familia es protegida o amparada de unos riesgos en salud específicos, a través de un plan de beneficios, que se encuentra financiado por una unidad de pago por capitación (UPC). El concepto de aseguramiento en salud, implica entonces, la gestión del riesgo en salud de los afiliados, lo...