Objetivos terapeuticos en los trastornos de personalidad

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

Tomando como referencia los artículos de Freeman, los objetivos terapéuticos más importantes en los trastornos de personalidad.

1. Trabajar los síntomas (por ejemplo, depresión o ansiedad) asociados que se encuentran presentes en el sujeto, que según este autor suele ocupar un tiempo de entre 2 a 5 meses o que en el equivalente en sesiones suele ser 10 ó 20.

2.Trabajar con los esquemas cognitivos ligados al trastorno de personalidad. Se suelen emplear de uno a dos años.
FASES DE INTERVENCIÓN

Siguiendo el modelo recogido por Freeman, en torno a su plan de tratamiento, las posibles fases en el tratamiento son:

1º) Evaluar y conceptualizar los problemas del paciente.

2º) Desarrollar las prioridades de nuestro plan de tratamiento.

3º) Educacióny socialización del paciente en el modelo de trabajo cognitivo (relación pensamiento-afecto-conducta, registro, etc.), puesto que el modelo por el que se rige Freeman es un modelo de trabajo cognitivo, y nosotros pensamos que es más efectivo en los casos de los trastornos de personalidad, para una posible reinserción.

4º) Colaboración con el paciente en el aprendizaje y uso de técnicascognitivas y conductuales.

El problema de estos pacientes de cara a una posible terapia, es la baja colaboración que presentan a la hora de acudir a dicha terapia, ya que si acuden suele ser por los mandatos de terceros. Por ello, para lograr una buena adherencia al tratamiento es conveniente trabajar en las sesiones el objetivo de logro de la colaboración, aunque sigue habiendo dificultades. Muchasveces los sujetos que acuden suele ser por presentar algún problema asociado al trastorno, entre los más comunes se encuentran la depresión o la ansiedad, entre otros. Este tipo de problemas suelen tener carácter "egodistónico", esto es, un problema molesto para él y que quiere cambiarlo. En este caso es más que recomendable empezar por ahí, como una posible vía para lograr una base motivacional.Una vez que el paciente acuda a consulta, y esté mínimamente motivado, se pasará a trabajar con él, los posibles esquemas que ha estado aplicando a su vida, y que hacen que ésta sea disfuncional. El paciente debe identificar estas reglas, y nosotros debemos ayudarle a desarrollar alternativas cognitivo-conductuales a esos esquemas disfuncionales. Así tenemos varias técnicas a utilizar:
A)TÉCNICAS COGNITIVAS

1- COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS DEL PACIENTE: Por ejemplo ¿Qué quiere decir con que no "da la talla intelectualmente"?. Se utiliza para especificar pensamientos generales y vagos.

2- CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIA: Se usa para buscar evidencias en contra de pensamientos y creencias erróneos mantenidos por el paciente (¿qué pruebas tiene usted parapensar que todo el mundo se ríe de usted?).

3- RETRIBUCIÓN: Se utiliza para modificar las atribuciones o interpretaciones, erróneas, que el paciente realiza (puede que su mujer no le dejara por su culpa, sino que simplemente se enamoró de otro).

4- EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS: Se usa para que el paciente aprenda que existen otras alternativas posibles como explicación a un suceso cualquiera.Por ejemplo si ves a un amigo por la calle y no te saluda puede ser que no te haya visto, no te haya reconocido, no siempre tiene que ser porque no te quisiera saludar.

5- EXAMEN DE VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO DE UNA CREENCIA: hay creencias que al ser mantenidas pueden dejar al sujeto en una desventaja, entonces es mejor no seguir manteniéndolas. Por ejemplo, tu piensas que te vasa morir dentro de poco, ¿no crees que sería mejor no mantener esto porque estás siempre en una completa tensión? Hagamos entonces una lista de ventajas y desventajas que esta creencia tiene, para ver si te conviene seguir manteniéndola o no.

6- ESCALAS: Se trata de graduar escalas en dificultad, en el que el paciente sitúe el acontecimiento en su correcto grado de dificultad y vea que hay...