Obras

La hipertensión arterial : (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.
a hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas deresistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según su causa

• Hipertensión arterial sistémica esencial.
• Hipertensión arterial sistémica secundaria.[1]
o De causaendocrinológica.
o De causa renovascular.
o De causa aórtica (vascular).
o De causa neurogénica.
• Esclerodermia
• Enfermedad de Takayasu-Onishi
• Hipertensión secundaria a coartación aórtica
• HTA secundaria a endocrinopatías
o Acromegalia
o Hipercalcemia
o Deficiencia de 11-hidroxilasa
o Deficiencia de17-hidroxilasa
o Síndrome de Geller
• Hipertensión asociada a enfermedades del sistema nervioso central.
o Disautonomía
o Síndrome de Guillain-Barré

Etiología

Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de nacimiento y lasprofesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.

Tratamiento: la hipertensión arterial está asociado a una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%.[11]

Se indica tratamiento para la hipertensióna:
• pacientes con cifras tensionales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;
• pacientes con una tensión diastólica menor que 89 mmHg con una tensión sistólica mayor que 160 mmHg;
• pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada.
Los pacientesprehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables, entre ellos:
• pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos libres de grasa (véase: Dieta DASH);[25] [26]
• limitación del consumo de licor y de bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanoldiarios en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por día en mujeres o en varones con peso más liviano;[2]
• reducción de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal común de mesa) a no más de 6 gramos (2,4 gramos de sodio);[27] [28]
• mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas yvegetales);[27]
• mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio;[29]
• cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.[30]
El Séptimo Comité sugiere, como línea inicial medicamentosa para la hipertensión, las siguientes estipulaciones:
• pacientes prehipertensos, es decir, con una presión arterial de120-139/80-89: no se indican medicamentos.
• hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada.
• hipertensión arterial estadio 2, con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos...