Obste 2

 

 

 

 

 

 

 

SFA
 
“Complejo
 de
 signos
 que
 indican
 respuesta
 crítica
 a
 la
 tensión...”
 
“
 ...implica
 DESARREGLOS
 METABÓLICOS,
 notablemente
 HIPOXIA
 y
 ACIDOSIS,
 
 
que
 afectan
 ÓRGANOS
 VITALES
 hasta
 el
 punto
 de
 ocasionar
 DAÑO
 TEMPORAL
 o
 MUERTE.”
 

 
“
 Aquel
 que
 se presenta
 en
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 EMBARAZO
 NORMAL
 o
 con
 alguna
 complicación
 
PATOLÓGICA,...
 
 
...
 sin
 tener
 el
 antecedente
 de
 haber
 presentado
 una
 DISFUNCIÓN
 PLACENTARIA
 
 
 o
 de
 
SUFRIMIENTO
 FETAL
 PROLONGADO.
 
 
...
 habitualmente
 durante
 TDP,
 
 
 
  
 
 
 pero
 tn
 puede
 aparecer
 ANTES
 de
 que
 se
 inicie
 éste.”
 

 
DURANTE
 TDP...
 
• Desprendimiento
 de
 Placenta.
 
•
 Hiperpolisistolia.
 
•
 Analgesia
 o
 Anestesia.
 
•
 Brevedad
 del
 Cordón.
 
•
 Prolapso
 del
 Cordón.
 
•
 Placenta
 previa.
 
•
 Eclampsia.
 
•
 Edema
 Pulmonar.
 
•
 Paro Respiratorio.
 

 
SIN
 TDP...
 
• CIRCULAR
 DE
 CORDÓN.
 
•
 PROLAPSO
 DEL
 CORDÓN.
 
•
 PLACENTA
 PREVIA.
 
•
 INSUFICIENCIA
 RESPIRATORIA.
 
•
 EDEMA
 PULMONAR.
 
•
 DISNEA
 PAROXÍSTICA.
 

 
Otra
 clasificación
 
• HIPOXIA
 MECÁNICA
 (contracción,
 cordón,
 DCP)
 
•
 HIPOXIA
 ANÉMICA
 (placenta,
 ruptura, anemia)
 
•
 HIPOXIA
 ANÓXICA
 (Choque,
 hipotens,
 IC)
 
•
 HISTOTÓXICA
 (Corioamnionitis)
 

 
PERFUSIÓN PLACENTARIA

 
y/o FETAL

 
disminuida
HIPOXIA
TISULAR
Ax VAGO
Hiperperistaltismo

  Intestinal


 

 

 

 

MECONIO

DEGRADACIÓN
INCOMPLETA
Relajación
Ano

Glucólisis
anaerobia

Retención de CO2

Hipoglicemia

Ácido Láctico
y Pirúvico

ACIDOSIS
RESPIRATORIAGlucógeno bajo

ACIDOSIS
METABÓLICA

ACIDOSIS
MIXTA

VASOCONSTRICCIÓN

Deplesión
Enzimática

COMPLICACIONES
MECONIO
+
REFLEJO LARINGEO
FETAL IN ÚTERO

PULMONES

CORAZÓN

CEREBRO

ASPIRACIÓN
DE
MECONIO
(Neumonitis Grave)

SIRI
en neonato

TAQUICARDIA

LESIÓN IRREVERSIBLE
Encefalopatía Hipóxica Isquémica
Convulsiones neonatales

MUERTE
NEONATAL

BRADICARDIA

PARO
MUERTE
FETAL

CORAZÓN


  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HIPOXIA
LEVE
TAQUICARDIA
Rel con contracciones
en TDP

Volumen Cardiaco
aumentado
ACIDOSIS
AUMENTADA
Les encefálica y cardiaca
BRADICARDIA

Diástoles
prolongadas

Mejor tiempo de irrigación cardiaca
Vasodilatación
coronaria

Mejora el O2miocárdico


 

•
•
•

•
•
•

•
•

•
•

•
•
•
•
•

A)
B)
C)
D)
E)

•
•
•
•

•

•


 
Dx
 
Foco
 Fetal.
 (T,B,dt,dv,FCFss)
 

 
 Líquido
 Amniótico.
 

 
 Sistema
 Ácido
 Básico.
 (7.25)
 

 
a) Posible.
 
Aceleración
 Transitoria
 de
 la
 FCF.
 

 Desaceleraciones
 variables
 de
 la
 FCF.
 

 Reducción
 ligera
 del
 pH
 de
 cuero cabelludo.
 
“Si
 la
 desaceleración
 variable
 es
 transitoria
 y
 no
 es
 intensa,
 es
 improbable
 
que
 haya
 daño
 permanente.”
 

 
b) Probable.
 

 
 Ausencia
 de
 Variabilidad
 de
 la
 FCF
 a
 plazo
 corto.
 

 
 Desaceleración
 Variable
 prolongada,
 o
 de
 intensidad
 creciente.
 
INSUF
 UTEROPLACENTARIA: “Incapacidad
 de
 la
 placenta
 para
 proporcionar
 
el
 intercambio
 necesario
 para
 el
 metabolismo
 fetal
 normal”
 
 

 
 Ph
 de
 sangre
 de
 cuero
 cabelludo
 entre
 7.10
 y
 7.24.
 

 
 Meconio.
 

 
c)
 Seguro.
 
Taquicardia.
 

 Falta
 de
 variabilidad
 de
 la
 FCF
 a
 corto
 plazo.
 ...