obstetra

Distocia ósea
Perturbación del mecanismo del parto ocasionada por alguna reducción en los diámetros pélvicos o por alteración de la conformación del canal óseo del parto, lo que impide o dificulta el pasaje del feto.
La estrechez pélvica siempre debe evaluarse en relación con el volumen fetal pues no siempre una pelvis estrecha crea distocia o una pelvis de dimensiones normales lo descarta.Poe ejm. Una pelvis estrecha puede permitir el paso de un feto pequeño, o una pelvis normal puede resultar estrecha para un feto macrosomico
Para que exista distocia ósea, incompatibilidad fetomaterna al pasaje pelviano, debe originarse cualquiera de las tres situaciones siguientes:
1) Feto de tamaño normal o, mejor dicho, cabeza de tamaño normal y pelvis estrechada: desproporción real porangustia pelviana.
2) Pelvis de características morfológicas y de tamaño normales, con cabeza de diámetros aumentados: desproporción fetopelviana real por exceso de tamaño cefálico.
3) Pelvis normal, feto normal, pero cabeza con actitud atípica (deflexión) : desproporción accidental por presentación de flexionada (cara, frente).
no solo se refiere a la estrechez de la pelvis, sino sustancialmenteal problema del transcurso pelviano por el feto, específicamente por un segmento de distocia: la cabeza.
Por lo que se aplica el término desproporción céfalo-pelvica





DIAGNOSTICO DE TIPO ANATOMO.
CLINICO DE LA ESTRECHEZ
PELVIANA
La clasificación morfológica de Caldwell, Molloy y D’ ESOPO, hecha sobre la base de estudiosestereorradiograficos de gran número de pelvis, las divide en 4 tipos fundamentales:
Pelvis Ginecoide: Es el tipo de pelvis femenina, con estrecho superior ovalado, de curvas suaves y diámetros transversos, oblicuos y anteroposterior normales. El segmento posterior del estrecho superior es ancho y profundo.
Las ramas descendentes pubianas se separan para ofrecer una arcada de buena abertura (85-90GRADOS ).

Pelvis Androide. Es la de tipo masculino. Los diámetros trasversos del E.S. son desmesuradamente mayores y el trasverso máximo se acerca mucho al promontorio, de manera que el segmento posterior del estrecho superior en angosto. Las líneas de los huesos iliacos convergen hacia el pubis de modo más agudo y las ramas pubianas descendentes se abren en ángulos menores a 80 (arcada subpubianareducida).


Pelvis platipeloide: Se caracteriza por un diámetro anteroposterior relativamente reducido y amplios diámetros trasversos. La forma del estrecho superior corresponde a un elipse, con su diámetro mayor trasversos equidistante entre la sínfisis y el promontorio. En razón del acortamiento del dímetro anteroposterior, ambos segmentos del E.S. son angostos y casi semejantes.
Estapelvis corresponde a la pelvis plana simple de otras calificaciones.

Pelvis antropoide: EL diámetro anteroposterior es mayor, mientras que los trasversos absolutamente acortados. La forma del área del E.S. (contrapuesta al tipo anterior) es la de una elipse longitudinal. Ambos segmentos del E.S. son más o menos iguales, pero amplios y no angostos, como la pelvis platipeloide. La arcada pubianaes de dimensiones reducidas (pelvis en embudo), con una abertura de 60 o menor y un biisquiatico de 7,5-8 centímetros.

Esta clasificación – si bien se refiere a la viciacion pelviana en si misma sino más bien al tipo de los segmentos anterior y posterior del estrecho superior—contribuye al conocimiento del mecanismo de parto y a la más correcta interpretación del mismo en la viciacionpelviana, todo lo cual conduce a su mejor tratamiento.


Desde el punto de vista anatómico las deformaciones pueden ser:
simétricas
Asimétricas.
Pelvis Simétrica
Son aquellas en las que la modificación de la forma de una hemipelvis va acompañada simultáneamente por la otra . Se estudiaran las deformaciones del estrecho superior , de la excavación y de las estrecho inferior separadamente ....