obstetricia caso clinico placenta previa

Caso clínico
Ginecología y Obstetricia
Hospital Regional Poza Rica
Jorge Mauricio Caballero Rincón R1GyO

Ficha de Identificación
Nombre: MPML
Sexo: Femenino
Edad: 29
Originaria: TuxpanResidente: Tuxpan
Estado Civil: unión libre
Ocupación: Ama de casa
Escolaridad: secundaria
Fecha de ingreso: 10/Diciembre/2013

Antecedentes
AHF: ninguno de importancia
APP:cronicodegenerativos, alérgicos, transfusionales y traumáticos negados. Quirúrgicos: 2 cesáreas hace 12 y 9 años
APnP: cuenta con los servicios básicos urbanos, toxicomanías negadas.
AGO: Menarca 12 años, ciclos: 30x4,IVSA: 15 años, parejas sexuales: 1, G3 C2, hace 12 y 9 años. Fecha de ultima regla 28/03/13

Padecimiento Actual
Ingreso 10/12/12 a las 00:40 hrs
Paciente que inicia el día 09/12/13 a las 19:00hrs con sangrado transvaginal, por lo que acude a hospital de Tuxpan a las 20:00 hrs, donde ingresa y es referida con diagnóstico de Embarazo de 36.5 SDG por fecha de ultima regla / 2 cesáreas previas/ Ruptura prematura de membranas / probable inserción baja de placenta.

Exploración Física
Consciente, orientada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen útero gestante con producto únicovivo situación longitudinal, presentación cefálico, frecuencia cardíaca fetal de 137 por minuto, exploración genital con presencia de sagrado transvaginal moderado.
Tensión Arterial: 90/60 mmHg,Frecuencia Cardíaca: 89 por minuto

Exámenes de laboratorio
Hemoglobina: 11.9 gr/dl
Hematocrito: 34.9%
Plaquetas 157,000
Leucocitos: 7600
Grupo y Rh: O positivo

Rastreo UltrasonográficoProducto único vivo situación longitudinal, presentación cefálico, frecuencia cardíaca fetal de 137 por minuto, liquido amniótico en cantidad normal, placenta previa total, fetometría de 35.2 semanas degestación, peso aproximado 2788gr.

Diagnóstico
Embarazo 36.4 semanas de gestación por fecha de última regla / placenta previa total sangrante / cesárea iterativa.

Plan
Interrupción del...