Obstetricia Forense

Obstetricia forense
La obstetricia (del griego, obstetrix, comadrona), es la rama de la medicina que se ocupa del embarazo, del parto y del puerperio. Cuando los conocimientos que constituyen su objetivo dirigidos a abordar la problemática médico-legal pertinente, entramos en el caso especifico de la obstetricia.

Embarazo
El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el período quetranscurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. Eltérmino gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

Importancia legal
Balthrazar considera como necesario el diagnostico del embarazo en los siguientes casos, entre otros:
a) Para desvirtuaruna falsa acusación de aborto.
b) Post mortem, en el caso en que la muerte se atribuya al aborto (art 434 del código penal)
c) Para apreciar las consecuencias de la violación y el atentado al pudor sin violación.
d) En el caso de rapto.
e) Para apreciar las excusas de las mujeres delincuentes (brotes agudos de delirios maniacos o melancólicos, de una verdadera locura puerperal, quedebe el perito saber reconocer).
f) En casos de suposición del parto.
g) Prueba del adulterio.
h) En materia de donación.

Diagnostico
El diagnostico del embarazo puede realizarse en los casos del interés médico-legal, a través de signos clínicos peculiares o mediante determinadas pruebas biológicas. En algunos casos especiales, como por ejemplo, para aseverar un embarazo gemelar,se puede acudir al diagnostico radiólogo.
* Signos clínicos: según los médicos de convicción que arrojen en orden a comprobar el estado de preñez , se pueden clasificar en:

1. Signos de posibilidad: se identifican con ciertos fenómenos simpáticos debido a una exaltación funcional del parasimpático en los primeros meses de la gestación consiste en sensaciones de malestar y de astenia,vértigo, anorexia, vómitos especialmente matutinos, nauseas.
2. Signos de probabilidad: como signo fisiológico de probabilidad debe mencionarse en primer lugar la suspensión del ciclo menstrual (amenorrea gravídica), siendo de advertir que este signo puede también presentarse en múltiples circunstancias fuera del embarazo. Puede darse la gravidez en mujeres que no han menstruado nunca.
3.Signos de certeza: se destaca que la presencia del feto en el claustro materno puede verificarse por percepción de sus partes mediante la palpación abdominal; por la apreciación de sus movimientos espontáneos y por auscultación de sus latidos cardiacos. a esto se agrega el signo de balotamiento, después del 4to mes de la gestación, que se provoque mediante una maniobra de brusco impulso al cuerpofetal tendiente a la identificación de feto por medio del desplazamiento producido por esta maniobra.

Calculo de la concepción
  Ejemplo: NACIMIENTO: 15/10/2002
14/12 14/1 14/2 14/3 14/4 14/5 14/6 14/7 14/8 14/9 14/10
_I______I____I___I____I___I___I____I____I___I___I__
 0     30    60  90   120  150  180   210   240  270  300
(121 DIAS  CONCEPCION) 
 (180 DIAS TERMINO MINIMO DEGESTACION)
 (300 DIAS TERMINO MAXIMO DE GESTACION)

Según el Artículo 213 del CC:
Se presume, salvo prueba en contrario, que la concepción tuvo lugar en los primeros ciento veintiún (121) días de los trescientos (300) que preceden al nacimiento.
 
Se entiende por concepción el lapso en el cual se presume que en un día cualquiera comienza la vida intrauterina, es decir la concepción. En este...