Obstetricia

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REV CHIL OBSTET OBSTET GINECOL 2005; 70(2) REV CHIL GINECOL 2005; 70(2): 108-112

Documentos

APORTES DE LAS DOULAS A LA OBSTETRICIA MODERNA
Verónica Valdés L.1, Ximena Morlans H.1
1Departamento

de Medicina Familiar, Escuela de Medicina, Universidad Católica de Chile.

RESUMEN Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión de la evidencia disponible en relación con lapresencia de una “doula” durante el parto. Llamamos “doula” a una mujer que acompaña a otra durante el trabajo de parto y parto, brindando apoyo emocional continuo durante este periodo. Desde hace 25 años se han realizado múltiples estudios randomizados controlados para evaluar el efecto del acompañamiento de una “doula” en el parto. Los resultados son sorprendentes, significativos y consistentesen relación con aspectos obstétricos como menores tasas de partos operatorios (cesáreas y fórceps), menor necesidad de uso de analgesia durante el trabajo de parto y parto, menor duración del trabajo de parto. También se han evaluado aspectos psicológicos como mejor percepción de la vivencia del parto, mayor autoestima y menores tasas de depresión postparto e incluso se ha visto que ayuda a mejorarel apego madre hijo y las tasas de lactancia materna. Dado los resultados de esta revisión, creemos que es de gran importancia establecer iniciativas para extender esta práctica. PALABRAS CLAVE: Doula, parto natural, cesárea, fórceps

SUMMARY The goal of this paper is to review the evidence related to the effect of a “doula” during labor and delivery. A “doula” is a woman who offers continualemotional support to another woman during labor and delivery. Over the past 25 years, numerous randomized, controlled studies assessing the effect of the doula have been published. The results are surprising, important and consistent in the reduction of the duration of labor and reduction of obstetric interventions such as forceps delivery, cesarean section, and use of analgesia and anesthesiaPsychological results include improved subjective experience of the delivery, improved selfconfidence, less postpartum depression, improved mother-infant bonding, and increased and duration of breastfeeding. Given the success of this intervention, it is important to extend this practice. KEY WORDS: Doula, natural birth, cesarean, forceps

INTRODUCCIÓN Se define como doula a la mujer que acompaña ala embarazada durante el trabajo de parto y parto, ofreciéndole apoyo emocional continuo. El contar con esta compañía es una práctica ancestral, que aun persiste en muchas culturas primitivas. Existen estudios antropológicos de 128 cultu-

ras de cazadores recolectores o agrícolas, donde 127 cuentan con el apoyo emocional de otra mujer durante el parto (1). Al trasladarse los partos al hospital,este importante componente fue eliminado y por mucho años, las mujeres han debido tener sus partos con el apoyo esporádico de diferentes miembros del equipo de salud. Solo en las últimas décadas, se ha ido permitiendo la presen-

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cia del padre en el parto, pero ésta aun no es una práctica universal. Aun ahora,son pocas las mujeres que son acompañadas permanentemente por una mujer que se dedica a hacerla sentir bien durante su trabajo de parto y parto. Desde hace 25 años, Klaus y cols. (1) han observado e investigando que ocurre con la presencia de una mujer que ofrezca “apoyo emocional continuo” durante el trabajo de parto y parto. Hasta la fecha se han observado más de 5000 mujeres en 16 estudiosrandomizados controlados (ERC) que muestran reducción de la duración del trabajo de parto, de la necesidad de anestesia o analgesia, y de la incidencia de cesáreas, presentando más partos naturales. LA PRESENCIA DE UNA DOULA REDUCE LA DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO En 3 estudios realizados en escenarios diversos, como en Guatemala (2, 3) y Houston (4), se observó que la presencia de una doula reduce...