Obstetricia

13 de Noviembre de 2008
Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería.

ENFERMERIA PEDIÀTRICA

PROCESO DE ATENCIÓN DEENFERMERÍA

• Docentes: Enferm. Roxana Fabio,
Enferm. Beatriz Vargas.

• Alumna: Ana Cecilia Dodera 92657624

Índice

❖ Introducción
❖ Contenido
Presentación del paciente:
Datos del paciente y antecentes;motivo de ingreso;
plan terapéutico.
datos de laboratorio
❖ Valoración de enfermeria
❖ actividades vitales
❖ conclusión
❖ Confrontación bibliografica
❖ Bibliografía

Introducción

Estetrabajo plantea el caso de un lactante menor, que consulta a la guardia del Hospital Gutiérrez, el día 10 de octubre de 2008, por antecedentes de tos de 3 días de evolución a lo que se agrega en las ultimas 24 has un registro febril de 38 ºC, más dificultad respiratoria y regular actividad alimentaria.
En la exploración médica se valora un regular estado general, regular mecánica ventilatoria,hipoxémico (sat. 88%). Se realizo radiografía de tórax, constatando neumonía derecha por lo que se interna para control clínico y tratamiento en el servicio de clínica médica, sector 7, habitación 1.

Contenido

Datos del paciente:

Nombre: Brandon A.
Fecha de nacimiento 1 de junio de 2008
Edad: 4 meses
Nacionalidad: Argentina
Dirección (localidad): San Martín
Padres:Jacqueline (17 años), ama de casa.
Matías (20 años), desocupado.
Persona a cargo del niño: la madre
Antecedentes obstétricos de la madre:
1 gesta
1nº de partos
Abortos 0
Embarazo no controlado de 40 semanas. Presentó infecciones urinarias.
Perinatologico:
Embarazo eutócico, vaginal, presentación cefálica.
Peso al nacer 2,850 kg.
Screening neonatal no recuerda
Se alimentodesde el nacimiento con leche maternizada (Sancor bebé). A los 4 meses incorporo yogurt y postres.
Antecedentes familiares:
Abuelo por parte paterna: asma. Abuela por parte materna: hipertensión. Primos: bronquiolitis a repetición.
Antecedentes del paciente, síntomas y signos hallados:
Varias internaciones: 1º: Al mes y 18 días, Hospital Garvasoni (Gran Bourg) en UTIP, con bronquiolitis conrescate de VSR mas neumonía. Con ARM. Alta agosto del 2008.
2º: A los 2 días del alta de la interacción anterior, por GRA y deshidratación.
3º: Hospital Gervasoni por bronquiolitis
4º: Hospital Bocalandro desde el 1/10/08 al 11/10/08 por bronquiolitis y neumonía. Rescate de neumococo 7 días, oxígeno suplementario sin ARM y 10 días de antibiótico.

Datos de laboratorio
Rayos x: neumoníaderecha
Hemograma VN
Hematíes (gr): 10.000
Leucocitos10.000 gb 6,0 - 17,5
Hb: 9,7 11,5 -9,5
Hto: 31 35-29
Pqt 461.000
VCM(volumen corpuscular medio): 72
Quimica
U: 16 mg%
Gluc: 99 mg% 70-110
Creat: 0.26 mg% hasta 1
Got: 43 u/l 2 -18
Gpt: 17 u/l 4 – 20...