Obstetricia

ABORTO
Es expulsión o la extracción de un embrión o un feto con un peso igual o menor de 500 g, o con menos de 20 semanas de gestación contadas a partir de la fecha de la última regla. por lo que el aborto se podría definir como la terminación del embarazo, por cualquier medio, antes que el feto esté lo suficiente desarrollado para sobrevivir.

Aspectos etiológicos
Trastornos genéticos.Casi todos los abortos que se producen antes de la semana 8 son producto de huevos con anomalías genéticas, debido a un error en la meiosis I ó II materna o paterna. También puede ser por la superfecundación de un huevo por dos espermatozoides o por una división cromosómica sin que ocurra la división citoplasmástica. En el 80% de estos huevos aberrantes se detectan anomalías cromosómicas y, cuandoel producto de un aborto es sometido a estudio genético, se señala entre un 50% y 60% de anomalías cromosómicas.
De todas las anomalías cromosómicas, las trisomías autosómicas son las más comunes y representan un 50% de los casos. La trisomía 16 es la más frecuente en el material de aborto. En estos casos, la bolsa amniótica está completamente vacía, por lo que resulta imposible que progrese elembarazo. Le siguen en frecuencia la monosomía X, entre el 20% y 25% de los casos, de éstos aproximadamente uno de cada 15 fetos llegan a término y nacen con el síndrome de Turner. La triploidía con 15%, la tetraploidía con 10%, los arreglos estructurales con 1,5% y la polisomía cromosómica sexual con 1,3%.

Edad avanzada.
El aborto espontáneo aumenta en proporción directa a la edad materna yes mucho más frecuente a partir de los 40 años, cuando el número de abortos euploides, es decir, con un número de cromosomas normal, es aproximadamente el doble, que el de una mujer de 20 años.
Los abortos con alteraciones del cariotipo también son más frecuentes y se observa una mayor incidencia de trisomías. En parejas de edad avanzada, son más frecuentes los trastornos endocrinológicosasociados con problemas de la ovulación, como fase luteal inadecuada, que puede dificultar la implantación o el mantenimiento temprano del embrión. Cuando se estudian los factores genéticos, estructurales, endocrinológicos, inmunológicos, etc. es frecuente no encontrar la causa y, en estos casos, el aborto se explica por una pérdida de las facultades reproductivas que ocurre en las etapas finales de lavida fértil porque los óvulos han pasado mucho tiempo en la etapa I de la meiosis.

Infecciones.
Es una causa relativamente infrecuente de pérdida del embarazo y no se ha establecido su fisiopatología exacta. Los siguientes organismos se han relacionado con aborto: Chlamydia trachomatis, Brucella melitensis, Citomegalovirus, Toxoplasma gondii, Herpes virus, Mycoplasma hominis y Listeriamonocytogenes.
El único organismo al que se le ha identificado un ciclo vital capaz de producir un aborto es al Toxoplasma gondii, que durante la fase aguda de pa-rasitemia produce lesiones fetales que pueden ocasio-nar un aborto o bien el nacimiento de niños con lesiones. En la fase crónica, se logra el equilibrio entre los mecanismos inmunológicos del huésped y el parásito, no se afecta al productode la concepción y, en consecuencia, no se repite el aborto.

Enfermedades crónicas.
Cualquier enfermedad que comprometa seriamente la salud de la madre está asociada con un incremento en la incidencia de aborto. Es raro que una paciente con una enfermedad crónica grave, salga embarazada y, en los pocos casos en que lo logra, la enfermedad puede empeorar. La enfermedad de Wilson, lafenilcetonuria, las cardiopatías cianógenas y las hemoglobinopatías, están asociadas con un aumento en la incidencia de abortos. Ciertas condiciones como la hipertensión y las enfermedades del colágeno predisponen a los infartos placentarios, lesionando áreas de la placenta que ocasiona pérdida del producto en cualquier etapa de la gestación.

Trastornos endocrinos.
La función reproductora humana es...