obstetricia

Al finalizar la octava semana del desarrollo el embrión ha adquirido muchas de las características anatómicas que le hacen reconocible como un individuo propio de la especie. En este momento comienza una etapa de crecimiento en tamaño y peso donde además los órganos y tejidos adquieren funcionalidad plena, etapa denominada período fetal. El individuo, ahora denominado entonces feto, adquirirágradualmente las funciones que le harán compatible con el desarrollo de su vida en la etapa postnatal.

Por cuestiones clínicas la gestación, que dura alrededor de 266 días desde el momento de la fecundación hasta el nacimiento, o 280 días desde el primer día de la fecha de última menstruación, se divide en tres trimestres, aunque en términos de la adecuada interpretación de la susceptibilidada acción teratogénica y formación del individuo los períodos en que se puede dividir corresponden a la etapa preimplantacional que va desde la fecundación hasta el momento en que el blastocisto toma contacto con el endometrio, la fase implantacional que inicia entre el día 6 a 8 cuando comienza el ingreso al blastocisto hasta el día 20, momento en que a finales de la tercera semana del desarrolloempieza la formación de los somitos, correspondiendo las tres primeras semanas al período presomítico, el período posterior o período somítico va desde fines de la tercera semana y se agrupa con la fase organogenética que transcurre hasta la octava semana, y luego el período fetal que va desde la semana 9 al momento del nacimiento.

En el período fetal hay una desaceleración del crecimiento dela cabeza proporcionalmente respecto del crecimiento del cuerpo. Así, a la octava semana del desarrollo el embrión tiene una proporción longitud de la cabeza: longitud total del cuerpo equivalente a 1:2. Hacia el quinto mes de desarrollo la cabeza representa un tercio del tamaño total en relación a la longitud cefálico-calcánea, para al momento del nacimiento hacerse 1:4. Durante la vida postnataldicha proporción disminuye hasta que en la vida adulta esta será 1:8.

Hacia el inicio del tercer mes, la cara presenta facciones reconociblemente humanas, los ojos desde lateral cambian a la posición frontal, las orejas se disponen a los lados de la cabeza. Las extremidades tienen un tamaño proporcional al resto del cuerpo, proporción que se mantendrá en el desarrollo posterior fetal, aunquelas extremidades inferiores son aún cortas. En la semana doce se observan centros de osificación primaria en los futuros huesos largos y del cráneo, los genitales externos son reconocibles como femeninos o masculinos (ya a la octava semana del desarrollo se produce la definición del fenotipo sexual en los genitales).

Debe recordarse que en la sexta semana las asas intestinales generan unaherniación en el cordón umbilical, desapareciendo hacia la semana doce por reintroducirse en la cavidad abdominal. En este período se observa además actividad refleja en fetos abortados como indicio de actividad muscular.
Entre el cuarto y quinto mes de gestación hay un rápido crecimiento en longitud del feto, llegando a medir en esta etapa 15 cm en longitud céfalo-caudal. El peso se incrementalevemente siendo menor a 500 gr hacia el final del quinto mes. Aparece una fina capa de pelos o lanugo, junto con las cejas y pestañas. Junto a ello se hacen evidentes al quinto mes algunos movimientos perceptibles por la madre. Desde el sexto mes en adelante, el peso aumenta considerablemente hasta alcanzar 3600 gr al momento del nacimiento; la piel hacia el sexto mes es rojiza y arrugada porausencia de tejido conectivo bajo ella, no tiene capacidad de generación de surfactante en pulmón lo que hace que éstos sean inmaduros por lo que las probabilidades de supervivencia son escasas, sumado a un desarrollo aún incompleto del sistema nervioso central. Hacia el séptimo mes de gestación sus pulmones comienzan a producir surfactante por lo que tiene mayores probabilidades de sobrevivencia. Se...