Obstetricia

Pelvis Ósea - “Guía práctica para Sala de Partos” - Cátedra de Obstetricia - UNT Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año 2004 - Doc. Aut. Dr. Juan Luis Gago

PELVIS OSEA - “Guía práctica para Sala de Partos”
Cátedra de Obstetricia - U.N.T. - 2004

Introducción:
El estudio de la pelvis ósea nos permite acceder al conocimiento de uno de los elementos del parto: el canal pelviano

Objetivos:
§§ § § § § Reconocer los principales accidentes anatómicos de la pelvis femenina. Identificar el descenso de la presentación en relación a los Planos de Hodge Evaluar la amplitud pelviana Diagnosticar desproporción pélvico-fetal Conocer las indicaciones y condiciones para la Prueba de Parto Determinar el tipo de pelvis

Esquema de Contenidos:
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA

GENERALIDADES EstrechoSuperior Estrecho Medio Estrecho Inferior Eje Pelviano

Planos de Hodge Evaluación de la Amplitud Pelviana:
• Pelvigrafía • Pelvimetría interna • Desproporción pélvico-fetal

Prueba de Parto Tipos de Pelvis

Generalidades:
Desde el punto de vista obstétrico, en la pelvis femenina se distinguen tres planos1 , cuyos diámetros y formas son importantes para el parto: § Estrecho superior (ES) Esteplano separa la pelvis mayor, de la pelvis menor que es el sector de interés obstétrico.

1

No confundirlos con Planos de Hodge

1

Pelvis Ósea - “Guía práctica para Sala de Partos” - Cátedra de Obstetricia - UNT Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año 2004 - Doc. Aut. Dr. Juan Luis Gago

Arco anterior - Eje - Diámetros normales: Debido a la interposición de partes blandas, lostransversos disminuyen y los oblicuos son mayores, razón por la cual la presentación suele orientarse en esos diámetros. § Estrecho medio (EM) - Diámetros normales: Los anteroposteriores y oblicuos son iguales (no suelen valorarse). El menor correspondería al Biciático, de importancia a valorar con la Pelvigrafía. Eje: el mismo del ES. Estrecho inferior (EI), Este estrecho no es un verdadero plano, sinoque se compone de dos triángulos de base común (línea que une ambas tuberosidades isquíaticas) y cuyo ángulo anterior corresponde al borde inferior de la sínfisis y su ángulo posterior al cóccix. Diámetros normales - Eje Eje pelviano: También llamado Curva de Carus es la unión de los ejes de los múltiples planos existentes entre el estrecho superior y el inferior, y debe ser respetado por el feto ensu mecanismo de parto. Al estar la paciente en posición ginecológica, el eje del estrecho superior se prolongará hacia los pies del obstetra ubicado delante de la paciente, y el eje del estrecho inferior hacia la cara del mismo.

§

§

Planos de Hodge:
Paralelos entre sí, permiten conocer a que altura de la pelvis se encuentra el polo fetal: o Primer plano coincide con el estrechosuperior. Cuando el polo fetal llega a este plano, la presentación esta móvil. o Segundo plano, pasa por el borde inferior del pubis. Cuando la presentación lo alcanza esta fija o Tercer plano, pasa por las espinas ciáticas. Cuando la presentación llega a este plano se considerará encajada. o Cuarto plano, se extiende desde el extremo inferior del cóccix no retropulsado. Presentación profundamenteencajada. ♦ En todos valorar los fenómenos plásticos que pudiera presentar el polo cefálico.

Evaluación de la amplitud pelviana:
v Anamnesis: Antecedentes (congénitos - adquiridos) v Inspección: Talla - Actitud - Marcha v Pelvigrafía:

Reconocimiento a través del tacto de los accidentes anatómicos que se encuentran en los distintos estrechos de la pelvis, con la Pelvigrafía no medimos, con ella sepodrá valorar e inferir: ♦ Convexidad y posición del sacro ♦ Regularidad y simetría del arco anterior del ES ♦ Palpación de los 2/3 anteriores de las líneas innominadas ♦ Ancho de la escotadura ciática ♦ Características de las espinas ciáticas - estimación del Biciático 2

Pelvis Ósea - “Guía práctica para Sala de Partos” - Cátedra de Obstetricia - UNT Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año...