Obstetricia

Motivo de ingreso
Paciente de 35 años con presión arterial (PA) 158/102 mmHg, proteinuria ++ y edemas, en la semana 37 de su primer embarazo.
Antecedentes Personales
Ama de casa. No alergias. Nohábitos tóxicos. No cirugía previa.
Realizó anticoncepción hormonal durante 5 años hasta 18 meses antes del presente embarazo. Los niveles de PA antes de la presente gestación fueron ocasionalmenteelevados (134-152/85-95 mmHg) indicándose tratamiento no farmacológico.
Gestación controlada mensualmente con PA 1er trimestre 125-130 / 80-85 mmHg y 2o trimestre 115-125/80-85 mmHg sin alteraciónclínica, analítica ni ecográfica alguna.
Antecedentes Familiares
Padre de 63 años con hipertensión arterial (HTA) no complicada.
Madre de 60 años sana con 3 hijas nacidas de embarazos normales.
Doshermanas sanas.
Situación actual
Detección de HTA en control periódico. Discretos edemas maleolares de 2-3 días de evolución. Ganancia ponderal inesperada (1,5 kg en la última semana). No cefaleas,alteraciones visuales, disnea, dolor en epigastrio ni en hipocondrio derecho.
Exploración física
Consciente y orientada. Peso pregestacional 72,5 kg, talla 160 cm e IMC 28,3 . Temperatura 36,6 º C.Cifras de PA al ingreso y a las 4 horas de 154-160/100-103 mmHg y FC 80 lpm. Cabeza y cuello (auscultación carotídea, presión venosa yugular y área tiroidea) normales. Auscultación cardiopulmonar normal.Abdomen gestante sin alteraciones. Miembros inferiores con discretos edemas maleolares y pulsos periféricos positivos. Fondo de ojo y exploración
neurológica normales.
Estudios Ecográficos Primer ycuarto día de ingreso
Sospecha y confirmación de crecimiento intrauterino retardado (CIR).
3. MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL
Condiciones de la monitorización: Reposo relativo, entre el 3er y4o día de ingreso con tratamiento antihipertensivo (metildopa 500 mg v.o. cada 8 horas).
Resultados básicos
Media de PA global: 166/98 mmHg.
Media de PA diurna: 166/99 mmHg
Media de PA...