obstetricia

DOPPLER EN OBSTETRICIA
• Dr. Fausto Padilla Guevara
• Dra. Maria Morales Riofrío de Padilla

En 1842, el físico austriaco Johann C. Doppler hace correlación entre
modificaciones de frecuencia y velocidad. Mencionaba al cambio de color
(del espectro azul al rojo) de las estrellas según se aproximaran o alejaran de
la Tierra respectivamente. Quedó bautizado dicho fenómeno con su nombre
peroen relación con la luz.
En 1845, el holandés Buys Ballot estudia el efecto Doppler en las ondas
sonoras.
Los equipos de ecografía Doppler se basan en dicho efecto en la circulación
sanguínea, el movimiento de los glóbulos rojos es convertido a imagen
(mapa color y registro gráfico espectral) y sonido audible. Si el haz de
ultrasonido impacta con un blanco en movimiento (sangre circulando enuna
arteria), retorna con la longitud de onda y la frecuencia modificada. La
variación producida entre la frecuencia emitida y la frecuencia recibida por
el transductor, se conoce como efecto Doppler. Diferente es cuando una
onda de ultrasonido se encuentra con determinado blanco estático (riñón),
una porción de la misma (eco) regresa al transductor con la misma longitud
de onda con la quepartió y por ende con la misma frecuencia.
La ecuación Doppler es la siguiente:
∆ F=

2V x Fo x Cos a
C

∆ F.- cambio de frecuencia Doppler. O sea FR – Fo.
V: Velocidad circulatoria de la sangre
Fo: frecuencia original. Frecuencia emitida por el transductor. Por ejemplo
3.5 MHZ.
Cos a: coseno del ángulo que forman el eje del haz de ultrasonido incidente
y el eje del flujo de la sangreo ángulo de insonación
C: es una constante que corresponde a la velocidad de propagación del
ultrasonido en los tejidos y que equivale a 1540 m/seg2.
Al analizar la ecuación Doppler la variable que se desea conocer es la
velocidad circulatoria (V).
∆FxC
V=
2 x Fo x Cos a

Representación de la señal

Figura 1
El equipo lo hace de diversas maneras:
De audio: se escuchan las frecuenciasmás elevadas o agudas a las
velocidades mayores y las más bajas o graves a las menores.
Análisis espectral: Se obtiene una curva que se desplaza hacia arriba o hacia
abajo, según la dirección del flujo, y en mayor o menor grado, según la
velocidad (cambio de frecuencia) (Fig 1,2,3)

Figura 2
Codificación color: el equipo codifica en rojo al flujo que se acerca al
transductor y en azul alque se aleja.

Figura 3
Tipos de Doppler
Doppler continúo
Trabaja por medio de dos cristales que operan de manera simultánea, uno
emite y otro recibe permanente los ecos que retornan.
Se usan para registrar los latidos fetales o audio espectral, de manera que
además de escuchar los cambios de frecuencia se puede ver la representación
espectral. El Doppler continuo es ciego ya que nopermite ver el vaso que se
está explorando y habrá que hacerlo por orientación anatómica y por el
patrón audible o la forma en el espectro.
Doppler pulsado
El transductor cuenta con un cristal que emite y recibe pulsos de manera
intermitente. La frecuencia con la que emite cada pulso se denomina
frecuencia de repetición de pulsos y se puede modificar desde el equipo.
Se puede ver el vaso conimagen 2D. Se denomina Duplex cuando el
Doppler pulsado y el vaso se lo pueden realizar simultáneamente. Mientras
el vaso es más profundo más difícil será para el equipo recibir la señal ya
que éste necesita que llegue el pulso que se envió previamente para enviar
uno nuevo.

Doppler color
Ya fue explicado arriba y los equipos que cuentan con modo B en tiempo
real, Doppler pulsado y Dopplercolor y que pueden representar a los tres
simultáneamente en el monitor del equipo se conocen como triplex.
Doppler de energía
No brinda información acerca de la velocidad o dirección del flujo, sino que
aporta datos acerca del caudal del flujo presente en una zona. Permite la
identificación de flujos lentos.
Corrección del ángulo
Es importante informar adecuadamente al equipo acerca del...