OBSTETRICIA

La obstetricia es la rama de la medicina que cuida la gestación, el parto y el puerperio (el período que abarca desde el parto hasta que la mujer vuelve al estado que tenía antes de la gestación).
En cuanto al parto en sí mismo, éste puede realizarse por vía vaginal (lo que constituye el parto natural) o mediante cesárea (una incisión quirúrgica en el abdomen y útero para extraer el feto). Elobstetra trabajará, en ambos casos, junto al ginecólogo.
Las técnicas diagnósticas como el ultrasonido, la especialización en problemas de fertilidad y las técnicas de vigilancia y tratamientos fetales produjeron cambios importantes en el campo de la biología de la reproducción.
El bienestar del feto depende de los factores fisiológicos maternos. La anestesia y una posición adecuada sonpreocupaciones críticas en especial.
Dentro de las funciones principales que abarca la obstetricia encontramos:
Evaluación intraparto
Detección temprana de signos indirectos de hipoxia fetal, prevención de la asfixia intraparto y sus posibles consecuencias; y buen control de la evolución del trabajo de parto.
Monitoreo electrónico de la frecuencia cardiaca fetal
Es recomendable su uso en el controlintraparto de los embarazos de alto riesgo.
Parto vaginal
El parto normal se define como aquel de comienzo espontáneo, de bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la finalización.
Inducción al parto
La inducción al parto (IP) es una intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas, producir el borramiento y la dilatación del cuello uterino, con el fin determinar en el nacimiento.
Las pacientes pasibles de inducción pueden tener membranas intactas o rotas, pero no están en trabajo de parto y como cualquier intervención médica puede tener efectos indeseables. Está indicada cuando la madre o el niño lograrán un beneficio mayor que si el embarazo continúa y sólo debería ser considerada si la vía vaginal es la más apropiada para el nacimiento. Es unprocedimiento común que se realiza en alrededor del 20% de las mujeres embarazadas e indicada por diferentes razones.
Cesárea
Es una intervención quirúrgica destinada a la extracción del feto por vía transparietal.
Cuando se decida la realización de una cesárea la indicación deberá estar debidamente fundada en la historia clínica de la paciente, por el médico tratante.

Algunos procedimientosinvasivos en obstetricia

Amniocentesis
La amniocentesis es un estudio que se hace durante el embarazo y que permite recoger información sobre el desarrollo del bebé, tomando una muestra del líquido amniótico. Este es el líquido que rodea al bebé en el útero.
La razón más común para realizar una amniocentesis es determinar si el bebé tiene una condición genética o una anormalidad cromosómicaUsualmente, se realiza una amniocentesis cuando la mujer se encuentra entre las semanas 16 y 22 del embarazo. Se sugiere esta prueba principalmente a las mujeres que presentan un riesgo mayor de que el bebé tenga problemas genéticos o cromosómicos.
Biopsia de vellosidades coriales
La muestra de vellosidades coriónicas (MVC) es un examen que se hace en algunas mujeres embarazadas. Se hace paraexaminar al bebé en busca de problemas genéticos.
El MVC puede realizarse a través del cuello uterino (transcervical) o a través del abdomen (transabdominal). Las tasas de aborto espontáneo son ligeramente más altas cuando la prueba se realiza a través del cuello uterino.
Muestra sanguínea fetal (cordosentesis)
Es una técnica diagnóstica que consiste en la obtención de sangre del feto dentro delútero, para estudiar fundamentalmente si el feto tiene alguna infección o alguna enfermedad genética; y se realiza a partir de la semana 17 a 18.
Previamente a la cordocentesis, debe hacerse una ecografía en detalle, midiendo al feto, localizando la placenta y el cordón umbilical. Se debe realizar una asepsia de la pared abdominal de la gestante. Los ginecólogos deben utilizar guantes.
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