obstetricia

Patología médica y embarazo. Trastornos gastrointestinales,
neurológicos, cardiovasculares y dermatológicos
Medical disorders and pregnancy. Gastrointestinal,
neurological, cardiovascular and dermatological disorders
A.F. Pérez Rodríguez, M. Roche, C. Larrañaga

RESUMEN

abstract

En la mujer embarazada se pueden presentar patologías médicas similares a la no gestante, si bien el cuadroclínico de algunas patologías así como el proceso
diagnóstico o terapéutico puede estar alterado por los
cambios que el embarazo produce en ella, así como por
la presencia del feto, que en algunos casos puede limitar los métodos diagnósticos o las terapias a aplicar. En
este trabajo se exponen las patologías digestivas, cardiovasculares, del sistema nervioso y dermatosis más
relevantes porsu frecuencia o por su gravedad, que
pueden presentarse en una consulta de urgencias, con
un enfoque práctico sobre el manejo inicial y sobre el
pronóstico para la madre y el feto.

A pregnant woman can present medical pathologies
similar to a woman who is not pregnant. However, the
clinical features of some pathologies and the diagnostic
or therapeutic process might be altered due tochanges
produced by pregnancy and the presence of the foetus.
In some cases this can limit the diagnostic methods or
the therapies to be applied. This article sets out the
digestive and cardiovascular pathologies, pathologies
of the nervous system and dermatoses of greatest relevance due to their frequency or severity, which might
be encountered in an emergency consultation. It also
offers apractical approach for the initial handling and
the prognosis for the mother and the foetus.

Palabras clave. Embarazo. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades gastrointestinales. Dermatopatías.
Enfermedades del sistema nervioso.

Key words. Pregnancy. Cardiovascular diseases. Gastrointestinal diseases. Dermatoses. Diseases of the nervous system.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl.1): 135-157

Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital.
Virgen del Camino. Pamplona

An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 1

Correspondencia:
Ana Felicitas Pérez Rodríguez
Bardenas Reales, 54, 4º A
31621 Sarriguren (Navarra)
Tfno. 636100483
E-mail: ana.perez.rodriguez@cfnavarra.es

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A.F. Pérez Rodríguez, M. Roche

INTRODUCCIÓN
La gestación es un procesofisiológico
con posibles complicaciones. Durante el
embarazo y puerperio, madre y feto se exponen a situaciones que pueden determinar el futuro de ambos.
Las complicaciones médicas en el embarazo son únicas por dos razones: primero, los cambios fisiológicos asociados al
embarazo pueden afectar al curso y manifestaciones de las enfermedades, y segundo, la presencia del feto tiene un riesgoadicional así como una relación significativa con el tipo de fármacos que pueden ser
prescritos.

APARATO GASTROINTESTINAL.
VÓMITOS. HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Cuando una gestante acude a urgencias
por vómitos el primer paso es establecer
si tienen causa gravídica o no. La emesishiperemesis gravídica tiene un diagnóstico
por exclusión1.
Las semanas de gestación nos pueden
orientar en eldiagnóstico, ya que la emesis
gravídica aparece a las 5-6 semanas, con
clínica máxima a las 9 semanas y disminución hasta desaparecer a las 16-18 semanas, pero en 15-20% persisten hasta el 3er
trimestre, y 5% hasta el parto2. Las náuseas
y vómitos que aparecen después de las 10
semanas es probable que no sean debidas
a hiperemesis gravídica.
Las causas posibles de vómitos durante
el embarazo son2:–  elacionadas con la gestación: mola
R
hidatiforme, embarazo múltiple, hidramnios, preeclampsia, inicio del
trabajo de parto y reflujo gastroesofágico.
–  o relacionadas con la gestación:
N
apendicitis, gastroenteritis, colecistitis, pancreatitis, meningitis, pielonegritis y tumor cerebral.

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza atendiendo a
una serie de parámetros:
–  eso, TA...