Obstetricia
Páginas: 5 (1141 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2012
Vacuna contra el sarampión
➢ Reconocido desde el s. VII por el médico hebreo Al Yehudi.
➢ S. X, Rhazes primeras descripciones : Hasbah (erupción).
➢ S XVIII, Francis Hom reconoce carácter infeccioso y efectuó primeros intentos para su prevención.
➢ El virus fue aislado por los bacteriólogos Enders y Peebles en 1954 y su propagación en los medios de cultivo de tejidossentaron las bases para el desarrollo de vacunas.
EPIDEMIOLOGÍA
➢ Enfermedad de distribución mundial, con variaciones estacionales, afecta a cualquier individuo susceptible, más frecuente niños < 5 años.
➢ Antes de la disponibilidad de la vacuna ( cinco millones de casos al año. OMS calcula que al año fallecen en el mundo un millón de niños, con una mayor letalidad en países en vías dedesarrollo (3-5%) en comparación a países industrializados, en donde se reportan tres fallecimientos por mil casos de sarampión.
➢ Mayor mortalidad en niños que adquieren el sarampión por contacto intradomiciliario, mayor exposición al virus.
➢ Retraso en el manejo antimicrobiano en niños con sarampión complicado con neumonía bacteriana.
➢ Uso profiláctico de vitamina A disminuyela mortalidad en niños con sarampión.
➢ México en 1969, 35 de cada 1000 defunciones en menores de cinco años se debían a sarampión. 1986, seis casos por cada 1000 defunciones. 1991 la tasa de mortalidad por sarampión fue de 0.36/100 000 habitantes en el grupo de uno a cuatro años de edad con una disminución en la tasa de mortalidad general por sarampión de 69.98/100 000 habitantes en 1969 a5.28/100 000 habitantes en 1991.
PREVENCIÓN
Inmunización Pasiva
La administración de gammaglobulina estándar modifica o previene la enfermedad en aproximadamente el 80% de los casos, si se aplica en los primeros seis días post-exposición. La inmunidad proporcionada por la gamma globulina dura de tres a seis semanas.
Indicaciones
1.Menores de un año.
2. Inmunocomprometidos.3. Embarazadas susceptibles con exposición al virus del sarampión.
Inmunización activa
Tipos de vacuna
Vacunas de virus muertos
➢ La primera vacuna de virus muertos utilizada contra el sarampión fue derivada de la cepa Edmonston B, que se obtuvo mediante pases de células de riñón de mono y posteriormente en células amnióticas humanas y en embrión de pollo.
➢ Se utilizóen EEUU de 1963 a 1967 y debido a la presencia de efectos secundarios (30-50%), se recomendaba la aplicación simultánea de gammaglobulina (0.02 ml/Kg) IM, con lo que se reducían en forma significativa las reacciones adversas.
➢ Una segunda vacuna, inactivada con formaldehido, fue utilizada de 1963 a 1967, denominada KMV o vacuna del virus muerto del sarampión, en 2 ó 3 dosis( vacunas devirus vivos con intervalos de 1 mes.
Vacunas de virus vivos
➢ Vacuna Schwartz a partir de la cepa Edmonston mediante 85 pases adicionales en embrión de pollo a 32°C. Autorizada para su uso en 1965.
➢ Vacuna Moraten. Es el resultado de pases adicionales de la cepa Edmonston B a 32°C. Autorizada en 1968 .
➢ La administración de estas dos vacunas se ha asociado con menos efectoscolaterales que la vacuna Edmonston B.
➢ Vacuna Edmonston Zagreb. Preparada en células diploides humanas derivada de la cepa Edmonston B con pases sucesivos en células WI -38; se ha empleado en Yugoslavia desde 1969. Países subdesarrollados por ser muy inmunógena en niños < 1 año (>riesgo de morbilidad).
➢ La respuesta inmunitaria secundaria a la vacuna es muy similar a la producida por laenfermedad natural y es tanto humoral como celular. Los títulos de anticuerpos aparecen entre 12 y 15 días posteriores a la vacunación con un pico máximo entre los días 21 y 28; casi siempre los anticuerpos se presentan más tempranamente y en menor cantidad que en los casos secundarios a enfermedad natural.
Los anticuerpos que se encuentran son de la clase IgM de duración transitoria,...
➢ Reconocido desde el s. VII por el médico hebreo Al Yehudi.
➢ S. X, Rhazes primeras descripciones : Hasbah (erupción).
➢ S XVIII, Francis Hom reconoce carácter infeccioso y efectuó primeros intentos para su prevención.
➢ El virus fue aislado por los bacteriólogos Enders y Peebles en 1954 y su propagación en los medios de cultivo de tejidossentaron las bases para el desarrollo de vacunas.
EPIDEMIOLOGÍA
➢ Enfermedad de distribución mundial, con variaciones estacionales, afecta a cualquier individuo susceptible, más frecuente niños < 5 años.
➢ Antes de la disponibilidad de la vacuna ( cinco millones de casos al año. OMS calcula que al año fallecen en el mundo un millón de niños, con una mayor letalidad en países en vías dedesarrollo (3-5%) en comparación a países industrializados, en donde se reportan tres fallecimientos por mil casos de sarampión.
➢ Mayor mortalidad en niños que adquieren el sarampión por contacto intradomiciliario, mayor exposición al virus.
➢ Retraso en el manejo antimicrobiano en niños con sarampión complicado con neumonía bacteriana.
➢ Uso profiláctico de vitamina A disminuyela mortalidad en niños con sarampión.
➢ México en 1969, 35 de cada 1000 defunciones en menores de cinco años se debían a sarampión. 1986, seis casos por cada 1000 defunciones. 1991 la tasa de mortalidad por sarampión fue de 0.36/100 000 habitantes en el grupo de uno a cuatro años de edad con una disminución en la tasa de mortalidad general por sarampión de 69.98/100 000 habitantes en 1969 a5.28/100 000 habitantes en 1991.
PREVENCIÓN
Inmunización Pasiva
La administración de gammaglobulina estándar modifica o previene la enfermedad en aproximadamente el 80% de los casos, si se aplica en los primeros seis días post-exposición. La inmunidad proporcionada por la gamma globulina dura de tres a seis semanas.
Indicaciones
1.Menores de un año.
2. Inmunocomprometidos.3. Embarazadas susceptibles con exposición al virus del sarampión.
Inmunización activa
Tipos de vacuna
Vacunas de virus muertos
➢ La primera vacuna de virus muertos utilizada contra el sarampión fue derivada de la cepa Edmonston B, que se obtuvo mediante pases de células de riñón de mono y posteriormente en células amnióticas humanas y en embrión de pollo.
➢ Se utilizóen EEUU de 1963 a 1967 y debido a la presencia de efectos secundarios (30-50%), se recomendaba la aplicación simultánea de gammaglobulina (0.02 ml/Kg) IM, con lo que se reducían en forma significativa las reacciones adversas.
➢ Una segunda vacuna, inactivada con formaldehido, fue utilizada de 1963 a 1967, denominada KMV o vacuna del virus muerto del sarampión, en 2 ó 3 dosis( vacunas devirus vivos con intervalos de 1 mes.
Vacunas de virus vivos
➢ Vacuna Schwartz a partir de la cepa Edmonston mediante 85 pases adicionales en embrión de pollo a 32°C. Autorizada para su uso en 1965.
➢ Vacuna Moraten. Es el resultado de pases adicionales de la cepa Edmonston B a 32°C. Autorizada en 1968 .
➢ La administración de estas dos vacunas se ha asociado con menos efectoscolaterales que la vacuna Edmonston B.
➢ Vacuna Edmonston Zagreb. Preparada en células diploides humanas derivada de la cepa Edmonston B con pases sucesivos en células WI -38; se ha empleado en Yugoslavia desde 1969. Países subdesarrollados por ser muy inmunógena en niños < 1 año (>riesgo de morbilidad).
➢ La respuesta inmunitaria secundaria a la vacuna es muy similar a la producida por laenfermedad natural y es tanto humoral como celular. Los títulos de anticuerpos aparecen entre 12 y 15 días posteriores a la vacunación con un pico máximo entre los días 21 y 28; casi siempre los anticuerpos se presentan más tempranamente y en menor cantidad que en los casos secundarios a enfermedad natural.
Los anticuerpos que se encuentran son de la clase IgM de duración transitoria,...
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