Obstetricia

Tipos de alumbramiento

ALUMBRAMIENTO
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el
nacimiento y la expulsión de la placenta.

Si el alumbramiento es dirigido, es decir conadministración de
oxitocina, la expulsión de la placenta se produce normalmente
en el transcurso de 30 minutos tras el nacimiento, mientras que
en el caso de alumbramiento espontáneo se puede demorar
hasta 60minutos.

Una vez nacido el bebé, el útero se contrae firmemente,
disminuyendo su capacidad y la superficie de unión placentaria.
La placenta comienza a separarse debido a esta
disminución de superficie.Cuando se separa, se produce un sangrado con formación de un
hematoma entre el tejido placentario y la decidua que queda.
Este hematoma acelera el proceso de separación. Las
membranas son lasúltimas en separarse. Al ir bajando la
placenta hacia la vagina, las membranas se van desprendiendo
de la pared del útero.

Los signos de la separación de la placenta suelen
aparecer aproximadamente a los 5minutos del nacimiento del
bebé.
Los signos son:
1) útero de forma globulosa
2) elevación de su fondo en el abdomen
3) un chorro repentino o un goteo de sangre
4) mayor protrusión del cordónumbilical fuera de la vagina.

EXPULSIÓN DE LA PLACENTA
Cuando aparecen los signos de separación de la placenta,
la mujer puede ayudar a su expulsión. Si no lo consigue y el
médico confirman que el fondoestá firme, se puede aplicar una
tracción suave sobre el cordón
umbilical al mismo tiempo que se presiona sobre el fondo.

Si la placenta se desprende desde el interior hacia los
márgenes externos, seexpulsa con la parte fetal (brillante)
hacia fuera.
Esto se conoce como mecanismo de Schultze de expulsión de la
placenta, o más coloquialmente, el «brillante Schultze».

Si la placenta se desprendedesde los márgenes externos hacia
el interior, se enrollará y se expulsará lateralmente mostrando la
superficie materna. Esto se conoce como mecanismo de Duncan
de expulsión de la placenta, o más...