obstrucción intestinal

Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 165-171.

OBSTRUCCION INTESTINAL:
¿QUE NECESITA SABER EL CIRUJANO?
Drs. Marcelo Castro S, Susana Renedo D, Nicolás Droppelmann M*, Juan Téllez M, Sebastián Butrón B.

Abstract: A questionnaire was send to for ty
emergency surgeons, about the examination that they
prefer to study intestinal obstruction. Computerized
tomography (CT)was the first election and to confirm
or ruled out obstruction was the principal answer they
need to know. We review the CT findings in different
pathologies that are causes of intestinal obstruction.
Key words: Computerized tomography, Intestinal
obstruction.
Resumen: Una encuesta efectuada a cuarenta
cirujanos de servicios de urgencia dio como resultado
que un 75% priorizaba la tomografíacomputada
como examen para el diagnóstico de obstrucción
intestinal. Esto nos motivó a revisar los hallazgos
manifestados en ésta, en diferentes patologías que
determinan obstrucción intestinal, tomando ejemplos
de nuestro archivo de casos. Analizamos además,
en orden de importancia las respuestas que los
cirujanos esperan de este examen, de acuerdo a los
resultados de esta encuesta.Palabras claves: Obstrucción intestinal, Tomografía
computada.
Introducción
La obstrucción intestinal (OI) es una patología
frecuente en los servicios de urgencia, representando
aproximadamente el 12 a 16% de los ingresos(1). Si
bien la sospecha diagnóstica es eminentemente
clínica, son las imágenes las que la certifican. El rol
de la radiografía simple de abdomen (RSA) sigue
siendoimportante, sin embargo, es sólo la primera
aproximación diagnóstica y muchas veces
inespecífica o de escasa sensibilidad. La tomografía
computada (TC) ha demostrado ser un examen de
alto rendimiento en el diagnóstico de OI.
Objetivos
1. Priorizar la información que requiere el cirujano
de abdomen frente a un cuadro de OI, de acuerdo a
Castro M y cols. Obstrucción intestinal: ¿Qué necesita
saberel cirujano? Rev Chil Radiol 2004; 10: 165-171.
Correspondencia: Dr. Marcelo Castro S. Servicio de
Imagenología, Hospital Militar. Holanda 50. Santiago de Chile.

los resultados de una encuesta que les fue efectuada.
2. De acuerdo a los resultados de esta, entregar las
herramientas básicas para la evaluación del examen
considerado como el más importante.
3. Revisión actualizada delrendimiento en términos
de sensibilidad y especificidad de este examen en
cuadros de OI.
Material y métodos
Se elaboró encuesta a cirujanos que trabajan
en Servicios de Urgencia de hospitales públicos y
privados, todos con disponibilidad de radiología
simple, ecotomografía y TC, (n= 40). En ésta se les
solicita que den prioridad al procedimiento
diagnóstico que les aporta mayor información antela sospecha de un cuadro de OI y que ordenaran la
importancia de la información que esperan que éste
les entregue (Tabla I).

Tabla I. Encuesta realizada a cirujanos que se
desempeñan en servicio de cirugía de adultos.
1. Ordene según importancia decreciente la
herramienta diagnóstica que le aporta mayor
información frente a la sospecha de un cuadro de
obstrucción intestinal, excluyendola evaluación
clínica:
( ) Exámenes de Laboratorio
( ) Radiografía de abdomen simple
( ) Ultrasonografía
( ) Tomografía Computada
( ) Resonancia Magnética
2. Ordene según importancia decreciente la
información que a usted de gustaría disponer
frente a la sospecha de un cuadro de obstrucción
intestinal:
( ) Confirmar una obstrucción mecánica
( ) Determinar el nivel de la obstrucción
( )Determinar la etiología de la obstrucción
( ) Descartar complicaciones (isquemia, infarto,
perforación, etc)
( ) Descartar otras patologías
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RADIOLOGIA
DIGESTIVA

Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Militar Santiago.
*Interno Universidad de Los Andes

Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 165-171.

Dr. Mario Castro S. y cols.

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