Obstruccion intestinal

Datos EXPLORACIÓN FÍSICA. La obstrucción intestinal aguda dedicando especial atención a ciertos puntos. Taquicardia e hipotensión indican deshidratación grave, peritonitis ó ambos
la inspección, suele estar distendido, no obstante, el examinador debe distinguir si se debe a obstrucción intestinal o a ascitis.

A la palpación, el abdomen suele ser doloroso de forma difusa. La sensibilidadlocalizada, sensibilidad de rebote y defensa muscular involuntaria harán sospechar peritonitis

La auscultación abdominal en los pacientes con obstrucción intestinal revela un peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y una ausencia del mismo según progresa el cuadro. La calidad de los sonidos se caracteriza por un tono alto o características musicales.

Causas, incidencia yfactores de riesgo
La oclusión del intestino puede deberse a:

Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.
Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural.
El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de oclusión intestinal en bebés y niños.
Las causasdel íleo paralítico pueden abarcar las siguientes:

• Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio
• Complicaciones de una cirugía intraabdominal
• Disminución del suministro de sangre al área abdominal (isquemia de la arteria mesentérica)
• Daño al suministro de sangre abdominal
• Infección intraperitoneal
•Enfermedad renal o torácica
• Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos

Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:

• Crecimiento de tejido anormal
• Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de cirugía
• Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
• Cálculos biliares
• Hernias
• Retención fecal(heces)
• Intususcepción
• Tumores que bloquean los intestinos
• Vólvulo (torsión del intestino)
• Síntomas
• Distensión abdominal
• Llenura abdominal por gases
• Dolor abdominal y cólicos
•
• Mal aliento
• Estreñimiento
• Diarrea
• Vómitos
Signos y exámenes
Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el médico puede escucharborborigmos de tono alto al iniciarse la obstrucción mecánica. Si la obstrucción ha persistido por largo tiempo o si el intestino está muy lesionado, los borborigmos disminuyen hasta finalmente desaparecer.

El íleo paralítico se caracteriza por la disminución o ausencia de los borborigmos.

Entre los exámenes que muestran la oclusión están:

Tomografía computarizada abdominal
Radiografíaabdominal
Enema opaco
Tránsito esofagogastroduodenal

Manifestaciones clínicas

Los síntomas principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio dela oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino.
El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino.
Los signos más importantes al examen son la distensiónabdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de ileo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales.
En la obstrucción simple habitualmente no hay fiebre, la...