Obstrucción esofagica

Esofagotomia en vacuno

El esófago es un segmento del tubo digestivo, fibromuscular que une la faringe al estómago y sirve para el paso de los alimentos; originándose a nivel de la sexta vértebra cervical, atraviesa la región cervical (detrás de la tráquea), tórax (detrás del arco aórtico y del bronquio izquierdo); luego parte lateral derecha y anterior de la aorta y traspone el diafragma através del hiato esofágico, discurriendo 2 a 4 cm. debajo de éste en el abdomen. Está fija en la faringe y en el estómago en la región distal y además por tractos fibromusculares que la unen a la tráquea. Es blanda, se distiende con facilidad y se moviliza vertical y lateralmente. La musculatura del tercio superior del esófago es estriada y del tipo liso la restante. La capa mucosa es fuerte, conepitelio estratificado escamoso, externamente carece de serosa. La irrigación del esófago es importante en los diferentes segmentos, fundamentalmente a cargo de las arterias tiroideas en la región cervical; las arterias intercostales, bronquiales y ramas de la aorta en la región torácica, así como las arterias frénicas y ramas de la gástrica izquierda en la porción distal y abdominal del esófago. Lainervación del esófago procede de los nervios neumo-gástricos y del gran simpático. La inervación intrínseca, corresponde a los plexos submucosos de Meissner y Auerbach; todos ellos íntimamente relacionados. El esófago mantiene una actividad peristáltica coordinada y compleja para trasponer el alimento de la cavidad bucal al estómago, con esfínteres (cricofaríngeo y gastroesofágico)

Obstrucciónesofágica La presentación de esta patología puede ser aguda o crónica, y clínicamente se caracteriza por la incapacidad para tragar, regurgitación de agua y alimentos, babeo continuo de saliva y timpanismo secundario. Los casos agudos, además se acompañan de dolor y malestar evidentes. La obstrucción puede ser intraluminal, a causa de un material deglutido, o bien puede ser extraluminal, debida ala presión sobre el esófago por los órganos y tejidos circundantes. En el caso de las obstrucciones intraluminares, estas generalmente son causadas por la ingestión de materiales que no tienen el tamaño adecuado y que quedan alojados en el esófago. Complicaciones posteriores a la obstrucción esofágica Dentro de las complicaciones que pueden presentarse se mencionan, la esofagitis, la ulceraciónde las mucosas en los casos de larga duración, perforación esofágica, timpanismo secundario y neumonía por aspiración.

Tratamiento -Medidas conservadoras Muchas de las obstrucciones se resuelven espontáneamente y se recomienda seguir un enfoque conservador meticuloso. Si existe un antecedente de asfixia prolongada en el que se ha producido un reflujo nasal considerable se debe examinarcuidadosamente al animal en busca de signos de material extraño presente en las vías respiratorias superiores y también signos de neumonía por aspiración. Antes de que se resuelva la obstrucción puede ser necesario vigilar al animal durante varias horas, volver a examinarlo y repetir la sedación. Durante este tiempo hay que impedir el acceso del animal al agua y los alimentos. -Sedación En el caso de unaobstrucción aguda, en la cual exista una ansiedad y malestar notables en el animal se debe sedar este antes de realizar cualquier tratamiento específico. La administración de un sedante también puede ayudar a relajar el espasmo esofágico y permitir el paso del material impactado. Para la relajación y sedación del esófago se recomienda la utilización de fármacos como la acepromazina; xilazina;detomidina. Para obtener analgesia y también un efecto antiinflamatorio se recomienda el uso de flunixino meglumina o fenilbutazona, para la analgesia se puede administrar butorfanol. -Sonda gástrica Otra alternativa de tratamiento es la introducción de una sonda gástrica, con el fin de que el objeto se desplace hasta el estomago. Para localizar la obstrucción siempre es necesaria la introducción de...