Obtención Y Manejo De Muestras Para Citología Del Cérvix En Fase Líquida

1 OBTENCIÓN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA CITOLOGÍA DEL CÉRVIX EN FASE LÍQUIDA (PRUEBA DE PAPANICOLAU EN FASE LÍQUIDA)

1.1 OBJETIVO

Establecer y uniformizar criterios en el procedimiento de obtención de muestras para la citología del cérvix en fase líquida, con un adecuado control de calidad, ya que de ello depende que el resultado del análisis de la muestra sea el correcto.

1.2INTRODUCCIÓN

El “Papanicolaou de fase líquida es una técnica que consiste en recolectar la muestra de forma similar a como se hace con el método convencional, pero en lugar de extenderlo directamente sobre el portaobjetos se introduce en un vial que contiene un liquido conservante. La muestra se transporta al laboratorio, donde es tratada para extraer el material celular, obteniéndose una láminadelgada de la suspensión celular que se deposita en un portaobjetos, el cual se tiñe. Esta preparación se examina de forma usual. Queda material celular en el vial para, eventualmente, repetir el extendido, o aplicarle técnicas de inmunocitoquímica, biología molecular, etc.

La citología en fase líquida ofrece algunas ventajas sobre la técnica convencional como son: en primer lugar, permite mejorarla cantidad y calidad de la muestra a través de la eliminación de los restos celulares, material hemático (de la sangre) e inflamación, con lo cual se consigue una mejor observación de las células. También es posible obtener muestras celulares en monocapas; es decir, sin superposición, lo que además de facilitar la visión e interpretación, incrementará la capacidad de diferenciación entre lasalteraciones de carácter reactivo e inflamatorio de las lesiones atípicas o simplemente neoplásicas.
También ofrece algunas ventajas relacionadas con una mayor sensibilidad y especificidad, especialmente en el grupo de lesiones atípicas de bajo grado, en las cuales se debe definir la repetición del examen, el control colposcópico (visión directa del cuello uterino con microscopio) y/o la eventualtoma de una biopsia del cuello del útero, para descartar la presencia de una lesión que esté confinada sólo al epitelio y sin posibilidad de diseminarse (neoplasia intraepitelial).
Además en la preparación de los extendidos se utilizan en forma secuencial sustancias capaces de preservar la integridad celular por semanas y meses, soluciones de lisis capaces de disolver los restos celulares, materialhemático y otros contaminantes y, finalmente, la adición de sustancias tensioactivas capaces de favorecer la formación de una monocapa celular.
Por último, el grado de conservación de la muestra residual se ve beneficiado porque permite que sea utilizada en la realización de técnicas complementarias, como estudios de histoquímica, inmunohistoquímica y técnicas de biología molecular. Para esto, elmaterial obtenido se transforma en un concentrado celular que puede ser almacenado indefinidamente en un freezer a -70C, permitiendo su utilización con fines diagnósticos y de investigación para estudios de biología molecular, como la expresión de genes y búsqueda de agentes virales, entre otros.

1.3 INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRA

1.3.1 Solicitudes para toma de muestras

Todamuestra debe ir acompañada de su respectiva solicitud debidamente formulada, que debe contener la siguiente información:

• Nombre completo del paciente
• Sexo
• Edad
• Fecha de la orden
• Datos para su localización
• Análisis requeridos
• Información clínica
• Nombre completo del médico que solicita el análisis
• Hora de obtención de la muestra
• Nombre completo de la persona querealizó la extracción

1.3.2 Preparativos para la mujer previos a la prueba de Papanicolau

• Evitar coito, duchas y uso de supositorios vaginales 24 a 48 horas antes del examen.
• Vaciar la vejiga antes del examen
• No usar tratamientos tópicos en los 5-7 días previos a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).

1.3.3 Preparativos para el examinador previos a la prueba de...