Obtencion de muestras sanguineas

CURSO: “PARÁMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACIÓN”.

“OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS”

Bqca. María del Carmen Gauna Pereira

En el trabajo de laboratorio se deben evitar malos hábitos y actitudes que provocan luego un gran desgaste inútil de energía. Tome una buena muestra y,
como primer paso, estará ahorrando gran parte de esa energía.

El hemograma, recuento de plaquetas yde reticulocitos representan los pilares básicos
del laboratorio de rutina, tanto para el análisis clínico como hematológico, siendo necesario unificar criterios pre-analíticos, analíticos y post-analíticos. Es decir, desde la obtención de la muestra hasta la entrega de los resultados. La Figura Nº 1 resume esquemáticamente lo expuesto, mostrando los principales pasos que integran la etapapre-analítica y resaltando la toma de muestra, objeto de tratamiento en esta sección.
Identificación
Preparación
del paciente

Toma
de muestra

Solicitud
Traslado

ENTRADA
Conservación

SALIDA

Figura Nº 1 – Etapas en el laboratorio de análisis
Hay factores en la fase pre-analítica, relacionados con el paciente, que pueden afectar
los resultados del laboratorio. Algunos como sexo,raza, edad, embarazo y ciclo menstrual no se pueden modificar, por lo que el médico y el bioquímico deben conocerlos
para poder interpretar adecuadamente los exámenes; se deben considerar asimismo
en este aspecto cuestiones relacionadas con el ambiente, como ser por ejemplos esta– 1 de 12 –
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ción del año y altitud. Sin embargo, existen otros modificables con la correcta toma de
muestras y preparación de los pacientes, que constituyen los primeros pasos para obtener resultados válidos, aunque frecuentemente se descuidan porque se conocen muy
poco.
También aparecen factores modificables, pero que afectan los resultados: estrés mental y físico,ejercicios, dietas, ingestión de alcohol, hábito de fumar, cambio de postura,
cirugía e inyección intramuscular, masaje prostático, tiempo de muestreo e ingestión de
medicamentos.
Por todo ello es muy importante el interrogatorio previo al paciente (anamnesis) para
conocer esta información, con el fin de prepararlo y facilitar posteriormente la tarea del
bioquímico, como se resume en laFigura Nº 2.

Figura Nº 2 – Preparación del paciente

–2–
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Condiciones previas del paciente
El paciente debe estar en ayuno de 4 a 6 hs., con una ingesta previa liviana, no haber
realizado actividad muscular intensa y preferentemente permanecer sentadodurante la
extracción.
Fluctuaciones transitorias inherentes al paciente: se producen con los siguientes
factores: hora del día en que se obtiene la muestra, efecto y tipo de comida, ejercicios
previos, postura. Se ven algunos ejemplos:
Variación diurna (pequeña)
Solo la Hemoglobina es más alta por la mañana.
Los glóbulos blancos son más altos por la tarde.
Efecto de la comida
Es incierto,puede aumentar ligeramente los glóbulos blancos pero no está comprobado.
Tipo de comida
La hiperlipemia genera importantes variaciones en los valores de Hemoglobina y presencia de lípidos no digeridos en el extendido que pueden generar confusión (sombras
lipídicas).
Actividad muscular intensa
También el paciente en estado de stress y en actividad física presenta alteraciones similares y selo incluye en estas consideraciones (liberación del pool marginal).
Aumenta el recuento de glóbulos rojos y la hemoglobina, por disminución del volumen
plasmático y liberación de glóbulos rojos del bazo a la circulación.
Aumenta el recuento de glóbulos blancos por liberación de polimorfonucleares del bazo
y pool marginal.
Tabaquismo (no es transitorio)
El fumador crónico tiene aumentado su...