Obtención de Médula ósea

Seminario Nº6
|Obtención de Médula Ósea|

Fecha: 08 de Octubre, 2014

Historia
• El Trasplante de médula ósea (TMO) inicia con Artur
Pappenheim, quien dice de la existencia de una célula precursora
de la que se originan todas las líneas celulares hematopoyéticas.
• En 1951 los estudios de Lorenz demostraron que la muerte de
ratones sometidos a dosis letales de radiación se evitaba conla
administración de células de médula ósea de un ratón de la misma
cepa debido a la colonización de la MO del receptor por las células
progenitoras hematopoyéticas (CPH) del donador.
• En 1957 Edward Donnall realiza los primeros TMO en Humanos,
obteniendo las CPH de costillas y crestas iliacas mediante la técnica
de aspiración, logró un injerto y demostró que cantidades
relativamentegrandes de MO podían ser administradas
por vía intravenosa sin toxicidad.
• En 1959 George Mathé llevo a cabo el primer trasplante alogénico
duradero, aunque el paciente falleció por múltiples complicaciones
de lo que ahora se conoce como como Enfermedad de Injerto
Contra Huésped (EICH)

Historia
• En 1968 Dausset y Payne describen la importancia del
complejo mayor de histocompatibilidad enhumanos
(HLA) el cual se reconoce como conocimiento critico en el
desarrollo del trasplante alogénico de CPH (TACPH).
• Gracias a ello, fue posible seleccionar donadores compatibles que
permitieran un injerto duradero sin el riesgo de EICH letal.
• En 1968, son llevados a cabo, con éxito, los primeros trasplantes
con médula ósea alogénica (TMOA) de un donador HLA
compatible en niños coninmunodeficiencia grave.
• Década de los 70, el desarrollo de centrífugas de flujo continuo
para leucoféresis y plasmaféresis, Unido a la observación que
El numero de CPH en SP incrementaba sustancialmente
durante la recuperación del efecto mielo supresores
(quimioterapia). o posterior a la administración de Factores
estimulantes de colonias permitió llevar a cabo…

Historia
• En 1987 elprimer autotrasplante con CPH de sangre periférica y trasplantes alogénicos,
por lo que se cambio el nombre del procedimiento, de TMO al de TCPH, como se conoce
actualmente.
• En 1986, se demostró que la sangre de cordón umbilical (SCU) de humanos es rica en
CPH, lo que permitió que se llevara a cabo el primer trasplante alogénico exitoso
utilizando esta fuente de CPH (1990).

Médula Ósea
•La MO es un tejido indispensable para la vida ya que en él se fabrican las células de
la sangre y del sistema inmunitario. En MO se anidan CPH capaces de producir
todas las células de la sangre:

• Muchas enfermedades son consecuencia de una producción excesiva, insuficiente o
anómala de un determinado tipo de células derivadas de la célula madre.
• El TMO permite su reconstitución parcial ototal al sustituir las células defectuosas
por otras normales procedentes de un donante sano.

Fundamentos y objetivos de TPH
• Los objetivos en los pacientes sometidos a un TPH
pueden ser:
A.- Sustituir el sistema hematopoyético del paciente en
forma total o parcial por uno sano, esto debido a estar total o
parcialmente defectuoso, insuficiente o con compromiso
neoplásico.
B.-Permitir un tratamiento antineoplásico en dosis muy
elevadas, las que normalmente originarían mielo supresión
prolongada o definitiva, seguidas de un rescate celular con
progenitores hematopoyéticos (PH).
Este tipo de trasplante se fundamenta en la necesidad de
aplicar quimioterapias mieloablativas para lograr el control
de la enfermedad oncológica de base.
Solo se plantea realizar este tipo deTPH si la enfermedad de
base se encuentra controlada y en remisión completa (RC)
morfológica, molecular o por imágenes.

Obtención de CPH de MO
• Los CPH de la MO se obtienen bajo anestesia general por medio de
aspiración directa del hueso por múltiples punciones en la cresta iliaca y
menos frecuentemente en esternón y en tibias.
• Las punciones se realizan con agujas tipo Janshidi, en...