Obturacion Endodoncia

Obturación: en endodoncia es también conocida como empastar; consiste en rellenar la raíz del diente afectado después de haber sacado la pulpa y dar forma conoide al conducto.
Objetivos

Se resumen en eliminar todas las filtraciones provenientes de la cavidad oral o de los tejidos periapicales en el sistema de conductos radiculares y sellar dentro del sistema todos los agentes irritantes queno puedan eliminarse por completo durante el procedimiento de limpieza y conformación del canal. La razón fundamental es que está comprobado que la eliminación parcial del tejido pulpar, los microorganismos y sus productos son la principal causa de la necrosis pulpar y la posterior extensión al tejido periapical.
Condiciones para obturar:
1. ausencia de dolor: espontáneo o provocado
2.conducto limpio y conformado
3. conducto seco
4. sin filtración coronaria
5. sin fístula activa.
TÉCNICA DE OBTURACION
1. CONDENSACIÓN LATERAL
Por su eficacia comprobada, sencillez, control del límite apical de la obturación y el uso de un instrumental simple han determinado la preferencia de su elección, convirtiéndose en la técnica más utilizada. Es eficaz para casi todos losconductos radiculares y requiere una preparación de estos en forma de embudo con una matriz apical sobre dentina sana.
1. Una vez concluida la instrumentación y conformación del conducto correctamente, se irriga y se seca con puntas de papel.
2. Se elige un cono o punta de gutapercha estandarizada del mismo calibre que la lima más amplia que fue utilizada hasta la longitud de la conductometría (limaapical principal) y el cono principal se desinfecta con hipoclorito de sodio.
3. Se introduce el cono principal al conducto hasta la longitud de trabajo y se verifica visualmente su ajuste o agarre apical (sensación de resistencia táctil) y radiográficamente. (Conometria)
4. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo.
5. Se mezcla el cemento sellador y secoloca en el conducto mediante lima, léntulo, instrumental ultrasónico o también barnizando el cono principal y/o punta de papel. La consistencia del sellador debe ser filamentosa o según las especificaciones del fabricante. La cantidad que se introduce es tal que la pared del conducto quede recubierta en su totalidad. Se coloca el cono principal firmemente hasta que llegue a la longitud de trabajo.6. Colocación del cono principal e inserción del espaciador a 0.5 -1 mm de la conductometria. Una vez se alcance esta longitud el cono principal esta condensando lateral y verticalmente moviendo el instrumento en un arco aproximado de 180°, en los canales curvos se reduce el movimiento del espaciador dependiendo el grado de curvatura, se compacta el cono hacia el lado de la curvatura creando unespacio para los conos accesorios. La elección de los conos se basa en el tamaño del espaciador utilizado. El instrumento elegido debe alcanzar la longitud de trabajo. En caso de conductos curvos, los espaciadores de acero inoxidable deben precurvarse o mejor aún utilizar de níquel- titanio.
7. Utilizando un espaciador, se produce lateralmente lugar para introducir una punta de gutaperchaaccesoria (estandarizada o no estandarizada) con un poco del cemento sellador. Este paso se repite hasta que se llena el conducto y el espaciador pueda penetrar solo 2-3 mm en la entrada del conducto.
8. Se toma una radiografía (prueba de la obturación o penacho) con objeto de verificar si existen espacios o sobre obturación. En caso de estar todo correcto, se continúa con los pasos siguientes.
9.Se corta el exceso de los conos de gutapercha (penacho sobresaliente de la cámara pulpar) a nivel de la unión cemento-esmate, con un instrumento caliente o un dispositivo especial de calentamiento (Touch n’ Heat) haciendo condensación vertical con el lado obturador del mismo.
10. Limpiar la cámara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha, varios autores proponen humedecer una...