Obturacionde conductos

Centro Mexicano en Estomatología

17.12.11
Obturación del Sistema de Conductos Radiculares
Dr. Fernando Cervantes Amador
C.D. Mayra Brito Ramos

INTRODUCCIÓN

La etapa final del tratamiento endodóntico consiste en obturar todo el sistema de conductos radiculares total y densamente con materiales que sellen herméticamente y que no sean irritantes para el organismo. El objetivo de estetratamiento será, pues, la obliteración total del conducto radicular y el sellado perfecto del agujero apical en el limite cementodentinario por un material de obturación inerte.

Según Maisto, la obturación de conductos radiculares consiste esencialmente en reemplazar el contenido natural o patológico de los conductos por materiales inertes o antisépticos bien tolerados por los tejidosperiapicales.

Para Sommer, el sellado hermético de un conducto implica la obliteración perfecta y absoluta de todo el espacio interior del diente en todo su volumen y longitud.

Grossman dice que la función de la obturación radicular es sellar el conducto herméticamente y eliminar toda puerta de acceso a los tejidos periapicales.

Este objetivo puede alcanzarse la mayoría de veces; sin embargo, nosiempre es posible lograr la obliteración completa del conducto, tanto apical como lateralmente.

La finalidad de la obturación es reemplazar la pulpa destruida o extirpada por una masa inerte capaz de hacer de cierre para evitar infecciones posteriores a través de la corriente sanguínea o de la corona del diente.

Maisto resume los fines de la obturación en 2:
1. Anular la luz del conducto:
-Para impedir la migración de gérmenes.
* Del conducto al periápice.
* Del periápice al conducto.
- Para no permitir la penetración del exudado.
* Del periápice al conducto.
- Para evitar la liberación de toxinas y alérgenos.
* Del conducto al periápice.

2. Mantener una acción antiséptica en el conducto.
En la actualidad el éxito del tratamiento del conducto radicular se basaen principios amplios. Entre ellos se incluyen la planeación del diagnóstico, el tratamiento, el conocimiento de la anatomía y la morfología y los conceptos tradicionales de debridación, esterilización y obturación del conducto radicular (Cohen 9, 365).
En un estudio radiográfico temprano sobre las causas del éxito y fracaso Ingle indicó que el 58% de los fracasos terapéuticos se debían aobturación incompleta. Por desgracia, los dientes mal obturados suelen estar mál preparados. Es posible que se hayan producido errores del procedimiento, como pérdida de longitud, transportación del conducto, perforaciones, pérdida del sellado coronal y fractura vertical de la raíz y se ha demostrado que esos errores tienen un efecto adverso sobre el sellado apical (Cohen 9, 365).

DEFINICIÓN DEOBTURACIÓN RADICULAR: 
Es el relleno compacto y permanente del espacio vacío dejado por la pulpa cameral y radicular al ser extirpada y del propio espacio creado por el profesional durante la preparación de los conductos.(Lasala, pág. 373)
Según Weine, la obturación es la tercera etapa del tratamiento endodóncico después del diagnóstico y la preparación de los conductos. Consiste en el aislamientode la totalidad de la cavidad endodóncica para separar el sistema de conductos del medio bucal y del parodonto profundo. (Dupont, pág. 227)
POSTULADOS DE KUTTLER. (Objetivos de la obturación) (Lasala, pág. 374)  
* Llenar completamente el conducto.
* Llegar exactamente a la unión cementodentinaria (CDC).
* Lograr un cierre hermético en la unión cementodentinaria.
* Contener unmaterial que estimule los cementoblastos a obliterar biológicamente la porción cementaria con neocemento.
El objetivo de la obturación es efectuar un relleno tridimensional del sistema de conductos, asegurando la persistencia de la limpieza obtenida con la preparación. La obturación permite la cicatrización apical y latero radicular, evitando toda aparición o recidiva de patología.
Un...