Oclusion Balanceada

CLASE 8

La distribución de un fármaco es el proceso en virtud del cual un fármaco abandona reversiblemente la corriente sanguínea, penetra al espacio intersticial (líquido extracelular) y/o en las células de los tejidos. Una vez que el medicamento ya se encuentra en la sangre se distribuye en los diferentes compartimentos del organismo. La distribución tiene 2 grandes fases: la inicial serefleja por la intervención del gato cardíaco y el flujo sanguíneo (los órganos más irrigados como hígado, riñón, corazón, encéfalo reciben el medicamento en los primeros minutos por su gran irrigación, pero los músculos, la grasa y la piel lo reciben más lentamente por ser menos irrigados) y la segunda implica la difusión del fármaco por los tejidos corporales ya que el medicamento debe pasar variasbarreras biológicas (léase membranas celulares).

Existen 2 grandes compartimentos: el Compartimento lntracelular y Compartimento Extracelular.

Si el agua corporal total de un adulto de 70 kg es de 42 litros, 28 litros estarán dentro de las células, formando el agua intracelular y 14 litros estarán fuera de las células, formando el agua extracelular. Con respecto al peso corporal, se puededecir que el agua extracelular es el 20% del peso corporal y el agua intracelular es el 40% del peso corporal.

A su vez, el agua extracelular está distribuida en dos compartimientos: el Intravascular, formado por el volumen contenido dentro del árbol vascular y el lntersticial comprendido entre las membranas celulares, por un lado, y la pared de arterias, venas y capilares, por el otro.DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL DE UN ADULTO DE 70 kg
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|Albúmina |Alfa- glucoproteína ácida |
|Barbitúricos |Betabloqueadores |
|Benzodiacepinas |Bupivacaina |
|Aines |Lidocaina |
|Ácido valpróico|Disopiramida |
|Difenilhiantoina |Imipramina |
|Penicilinas |Metadona |
|Sulfamidas |Prazosina |
|Teraciclinas |Qunidina |
|Warfarina |Verapamilo |



B)Farmacológicos:

Volumen de distribución: (O sea el volumen hipotético de líquido en el que se dispersa un fármaco). El parámetro farmacocinético que describe en términos cuantitativos la distribución de un fármaco en el organismo es: el volumen de distribución (Vd). El Vd se define como el volumen de agua corporal en el que aparentemente se diluye un medicamento si estuviera a las mismasconcentraciones que en el plasma o es el coeficiente de reparto de un fármaco entre el plasma y el resto del cuerpo. Este parámetro se obtiene al dividir la dosis intravenosa administrada entre la concentración plasmática del fármaco explorada al tiempo 0 y se expresa en L/Kg. Existen fármacos que se distribuyen ampliamente en el organismo (valores de Vd grandes), otros cuya distribución está limitada allíquido extracelular y otros que adoptan un valor cercano al intravascular (valores pequeños de Vd).

Ejemplo: si un paciente esta deshidratado los compartimentos acuosos están disminuidos, el Vd es menor y las concentraciones plasmáticas del fármaco estarán aumentadas y la intensidad del efecto farmacológico será mayor. Pero si un individuo retiene líquidos el Vd estará incrementado, laconcentración plasmática disminuida y la intensidad del efecto farmacológico será menor.

Algunos fármacos que ya fueron distribuidos pero que se quedaron almacenados en algún tejido pueden sufrir una redistribución si regresan a la circulación sistémica. Una vez que el fármaco es absorbido tiene la capacidad de distribuirse en 1 de los 3 compartimentos del agua corporal o quedar secuestrado en una...