Oclusion Intestinal

Oclusión intestinal
La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de ileo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas másinfrecuentes.
Las causas de obstrucción intestinal se resumen en la Tabla 1. Las bridas o adherencias peritoneales son la primera causa de obstrucción del intestino delgado y las hernias la segunda. En nuestro país el ileo biliar es también una causa frecuente, especialmente en mujeres mayores. La causa más frecuente de obstrucción de colon es el cáncer y otras causas menos frecuentes son laenfermedad diverticular complicada,los vólvulos y las hernias.

Causas
La oclusión del intestino puede deberse a:
* Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino
* Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural
El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principalescausas de oclusión intestinal en bebés y niños. Las causas del íleo paralítico pueden abarcar las siguientes:
* Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis)
* Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio
* Complicaciones de una cirugía intraabdominal
* Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemiamesentérica)
* Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis
* Enfermedad renal o pulmonar
* Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos
Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:
* Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía
* Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
* Cálculos biliares(infrecuente)
* Hernias
* Retención fecal
* Intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro)
* Tumores que bloquean los intestinos
* Vólvulo (torsión del intestino)
Síntomas
* Hinchazón (distensión) abdominal
* Llenura abdominal por gases
* Dolor abdominal y cólicos
* Mal aliento
* Estreñimiento
* Diarrea
* Incapacidad paraevacuar los gases
* Vómitos
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico puede encontrar distensión, sensibilidad o hernias en el abdomen.
Entre los exámenes que muestran la oclusión están:
* Tomografía computarizada abdominal
* Radiografía abdominal
* Enema opaco
* Tránsito esofagogastroduodenal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas principales son el dolor, losvómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo decompromiso vascular del intestino.
El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino.
Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de ladistensión también puede ser variable y depender del nivel de la obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de ileo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales.
En la obstrucción simple habitualmente no hay fiebre, la deshidratación es variable, pero generalmente es moderada a leve. El abdomen es depresible, poco sensible, sin signos de...