Oclusion

Férulas oclusales

Las férulas oclusales son aparatos ortopédicos que sirven para aliviar síntomas del sistema neuromuscular, corregir la relación cóndilo-fosa, aliviar el espasmo muscular, el dolor témporo-mandibular e intercepta las interferencias oclusales. Son aparatos semirrígidos que sirven de algún modo para la fijación de partes móviles o desplazantes.
Su objetivo principal esproporcionar un método indirecto para modificar la oclusión aislando la relación de contacto de los dientes. Todos los tipos de férulas tienen objetivos y funciones en común:

* Estabilización oclusal y articular.
* Eliminación de interferencias oclusales.
* Reducción de la actividad para funcional de los músculos masticadores.
* Protección de los dientes contra excesivos desgastes. * Efecto placebo.
* Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
* Distribuir fuerzas entre varios dientes.

Su uso es un método confiable para lograr la relación céntrica del paciente así como el alivio de los síntomas de las disfunciones témporomandibulares, como son: ruidos a nivel de la ATM, músculos de la masticación adoloridos, falta de sinergia muscular, entre otros.

Todaslas férulas oclusales alteran o modifican temporalmente el estado oclusal existente reduciendo la actividad muscular eliminando los síntomas. La mayoría de las férulas oclusales modifican la posición condílea provocando una posición más estable (RC) y aumento de la dimensión vertical

MECANISMO DE ACCIÓN
Existen cinco teorías que explican cual es el mecanismo de acción de las férulas

1.TEORÍA OCLUSAL DE CONTACTOS ADVERSOS
* Propone que la colocación de un aparato con las relaciones oclusales apropiadas reemplacen las relaciones oclusales inadecuadas ya existentes temporalmente.

2. TEORÍA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
* Esta teoría está basada en la idea de que es necesario restaurar la oclusión con una adecuada dimensión vertical para lograr una actividad del músculoapropiada.

3. TEORÍA DE LA REPOSICIÓN MAXILOMANDIBULAR
* Propone colocar a la mandíbula en una posición estable, libre de interferencias (puntos prematuros de contacto) con el uso de la férula oclusal.

4. TEORÍA DE LA REPOSICIÓN DE LA ATM.
* Propone un cambio de la posición del disco articular para mejorar la función de la articulación y eliminar los síntomas presentes.

5. TEORÍA DELCONOCIMIENTO COGNOSITIVO
* Menciona que la presencia de cualquier dispositivo dentro de la boca del paciente es un recordatorio del paciente para alterar los modelos de conducta anteriores influyendo en la percepción del paciente sobre las posiciones o actividades inadecuadas.
Las férulas tienen como función básica, la de evitar que la oclusión existente controle la relación intermaxilar enmáxima inter cuspidación. 
Se utilizan diferentes tipos de férulas con las siguientes finalidades:
* Diagnóstico.
* Para tratar la hiperactividad muscular.
* Bruxismo.

El uso de las férulas oclusales tiene como objetivos principales:
* Distribución de las fuerzas oclusales.
* Reducción del desgaste.
* Estabilización de los dientes débiles.
*Estabilización de dientes que no tienen oposición.
* Permite el relajamiento total de los músculos de la masticación.

Las desventajas del uso de una férula oclusal son:
* Ocasiona problemas fonéticos al paciente.
* Dificulta la higiene bucal.
* Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectados por la presión del cemento al momento de ser colocada.



Su usoestá indicado en:
* Pacientes con problemas disfuncionales témporomandibulares.
* Pacientes aprensivos emocionalmente con discrepancias entre oclusión, hábitos y RC.
* Pacientes en rehabilitación bucal.
* Pacientes con tx ortodónticos.
* Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal.
* Dx diferencial (problema oclusal o mimético).
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