oculomicosis





Historia
En 1879 LEBEL en Alemania comunico un Hipopion (es la presencia de leucocitos y fibrina en la cámara anterior de ojo) causado por Aspergillus sp en un campesino.
Las Queratomicosis han sido frecuentes, pero en 1952 se detecto un incremento notable, cuando se comenzaron a usar de manera indiscriminada Glucocorticoides en preparaciones oculares.En 1955 Paulter, Roberts y Beamer comunicaron el primer caso de ulcera corneal por M. apiospermum en un granjero.
En 1959 Gordon y colaboradores comunicaron el segundo caso por este mismo hongo en un empacador de pescado.
En 1963 Naumann, Green, Zimmerman realizo un estudio histopatológico en 73 pacientes con queratitis micótica y se aisló el hongo en 11.
En 1970 Jones, Sexten y Rebellaislaron 38 cultivos en ulceras corneales micóticas; 29 dependieron de Fusarium. .



Definición
La oculomicosis es una micosis de la superficie corneal que es producida por hongos oportunistas como Fusarium solani yPseudallescheria boydii.
Son infecciones de la cornea del ojo causada por hongos. Son generalmente confundidas por infecciones bacterianas por lo que es común que la infección llegue al oftalmólogo en mal estado, poniendo en muy alto el riesgo de perder el ojo.
ENTRE LOS HONGOS OPORTUNISTAS SE ENCUENTRAN:
FUSARIUM SOLANI
ASPERGILLUS FUMIGATUS (agente mas causal)
CANDIDA
CURVULARIA SPP(dematiaceos)
Esta enfermedad se origina en un traumatismo ocular y es la causa de ulceraciones, es una enfermedad difícil de tratar en el cual puede dar alteraciones oculares hasta la ceguera.
La infección micótica del ojo puede producirse por tres vías diferentes:
I. Por diseminación hematógena en la micosis sistemáticas. Este es el caso de la endoftalmitis por Candida albicans, que suele observarsecomo consecuencia de la inoculación de esta levadura en adictos a la heroína y en otros procesos sistemáticos.
II. Como extensión de una micosis que afecte los tejidos anexos, por ejemplo, en la mucormicosis rinocerebral observada en diabéticos, o en la criptococosis del SNC.
III. La infección de la cornea debida a la implantación externa de un hongo durante un traumatismo ocular. Esta es laqueratitis micótica verdadera, a la que nos referiremos a continuación.

Queratitis Micótica. La producción de lesiones ulceradas de la cornea debidas a una infección fúngica suele ser consecuencia de traumatismos, erosiones del epitelio ocular por fragmentos de madera, resto de vegetales o material procedente del suelo. Con menor frecuencia la lesión es producida inicialmente por un actoquirúrgico, o en tejido ocular con alteraciones congénitas.
Clasificación
La queratitis se clasifica en:
LOCALES: cuando afecta un lugar del órgano especifico.
DISEMINADAS: por linfa o vía sanguíneas afectado a varios órganos.
Etiología
La lista de los hongos agentes de queratitis micótica es muy extensa. Varios autores han encontrado una numerosa y variada flora fúngica en el ojonormal, por lo que el cultivo aislado de un hongo no significa que sea el causante del proceso. En enfermos con queratitis micótica los hongos causales son en su gran mayoría saprobios o parásitos de plantas, actuando como oportunistas. Los agentes etiológicos más comunes son: Fusarium solanii, Aspergillus fumigatus y otras especies, y un gran número de dematiáceas revisadas por Zapater, entre lascuales cabe citar: Alternaria, Helminthosporium, Curvularia, Dreschlera y también Cladosporium.
Datos Epidemiológicos
Se calcula de 7 – 53 % de la Queratitis Ulcerosa.
Son factores predisponentes: abuso de antibióticos e inmunosupresores, uso indiscriminado de glucocorticoides tópicos, enfermedades corneales, traumatismos oculares y glaucoma.
Se da en la edad promedia de 45 años en la cual...