ododntologia

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Vol. 6, Núm. 1 • Enero-Abril 2010 • pp. 25-31

Abordaje transparotídeo para el tratamiento
quirúrgico de las fracturas subcondíleas en el
Hospital General de Xoco
Ernesto Lucio Leonel,* Alfonso Uribe Campos,** Francisco Hernández Jiménez,***
Cuauhtémoc Tovar Bernal****

Resumen

Summary

Frente a la gran diversidad de abordajes para el tratamiento
de lasfracturas subcondíleas y los diferentes criterios para
el manejo de éstas, el presente artículo tiene como finalidad hacer mención, dependiendo de su localización anatómica y su desplazamiento, de un abordaje menos complejo
y que nos dé un mejor acceso a nuestro campo quirúrgico
y facilidad de reducción de los fragmentos óseos.
De acuerdo a las técnicas quirúrgicas regularmente utilizadas paralas fracturas subcondíleas, las complicaciones
con mayor incidencia son: daño del nervio facial, maloclusión y edema postquirúrgico. Por esta razón, recomendamos la técnica de abordaje transparotídeo como una alternativa para la reducción y fijación de las fracturas subcondíleas, la cual, basada en los excelentes resultados, es
más segura y fácil de realizar.

Heading to the troublesometreatment of subcondylar fractures actually existing and to the different criteria towards
its management, this paper has a meaning to mention depending on it’s anatomical location and it’s displacement
to perform a less complex approach that can give us a
better access to our surgical field and an easier reduction
of the osseous fragments. According to the regularly used
surgical techniques thecomplications more oftenly found
are facial nerve damage, maloclutions and post-surgical
edema. It’s because of this that we recommend the transparotid approach as an alternative to reduction and fixation
of subcondilar fracture which is based on the excellent results that we have had. It’s a safer and easier technique.

Palabras clave: Fracturas subcondíleas, abordaje transparotídeo.

Keywords: Subcondylar fracture, transparotid approach.

* Médico adscrito al Servicio de Cirugía Plástica y Maxilofacial. Hospital General Xoco. SSDF. México, D.F.
** Médico adscrito al Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital General IMSS Venados.
*** Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Maxilofacial. Hospital General Xoco. SSDF. México, D. F.
**** Residente de III año de Cirugía Maxilofacial.Hospital Civil de Guadalajara
"Dr. Juan I. Menchaca", Guadalajara, Jalisco.
Correspondencia:
Ernesto Lucio Leonel
E-mail: cmf_ernestolucio@yahoo.com.mx

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Revista Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial 2010;6 (1): 25-31

Introducción
El tratamiento para el manejo de las fracturas subcondíleas es un tema que causa gran controversia
en lo que respecta al trauma maxilofacial a lolargo
de estos últimos años.
Su manejo básicamente se divide en dos vertientes; algunos autores se inclinan por un tratamiento
conservador y otros refieren buenos resultados con el
tratamiento quirúrgico, aunque las ventajas y desventajas de ambos métodos deberán ser comparadas de
acuerdo a la morbilidad, secuelas y riesgo/beneficio
de cada uno de los pacientes tratados.1
La toma de decisionesen el tratamiento de las
fracturas subcondíleas está regido por algunas variables que pueden afectar la decisión en el manejo
quirúrgico y conservador, entre las cuales podemos
mencionar el nivel del trazo de fractura, el grado y
la dirección del desplazamiento del fragmento óseo,
fracturas faciales concomitantes, la edad, presencia o ausencia de dentición y estado general del
paciente.
Laprincipal razón para realizar una reducción
abierta y una fijación interna rígida de una fractura
subcondílea es permitir la cicatrización primaria de
una fractura inestable y así evitar una fijación interdentomaxilar prolongada.
Se ha utilizado una gran variedad de abordajes
quirúrgicos, ya sea solos o combinados, y cada uno
de ellos ha mostrado sus ventajas y desventajas,
entre las...