Odonto

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El Odontólogo Invitado |  Carlos Bóveda Z. |
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Home PageOdontólogosPacientesCasos ClínicosLa Columna DentalEndodoncia InteractivaLinks EndodónticosOdontoinvitadoEventosUCV EndoContáctenos | |  Invitado # 30 : (Marzo 2003) "Procedimientos Alternativos en Endodoncia"por Dra. Liliana GuerraOdontólogo, Universidad Central de Venezuela, 1988Estudiante del Post Grado enEndodoncia, U.C.V., Venezuela, 2001-2002e-mail: lpilin@cantv.net IntroducciónLa endodoncia es la rama de la odontología que estudia las enfermedades del órgano dentino-pulpar con o sin complicaciones periodontales. Como en cualquier otra especialidad existen numerosas opiniones empíricas ó ideas sobre aspectos alternativos para tratar el conducto radicular. Algunas están bien fundadas en años de éxitoclínico; otras reflejan el espíritu empresarial de generalistas y especialistas. Algunas se basan en la integración y la ficción, mientras que otras se basan en una filosofía de "funciona bien para mí". La realidad es una controversia.13Las alternativas de tratamiento representan un reto para el endodoncista moderno, no sólo por las posibles complicaciones que puede esperar, sino por lo complejoque se puede presentar un determinado cuadro clínico, en donde muchas veces el clínico debe poner además de su conocimiento científico, un poco de intuición y experiencia clínica que le ayudará a predecir el éxito ó fracaso de determinado tratamiento y, en muchas ocasiones deberemos decir, no sé si funcionará, pero debemos intentarlo ya que es la mejor de las opciones que le puedo presentar;incluso en los casos más complicados se pueden obtener excelentes resultados a largo plazo que con el tratamiento adecuado.Con anterioridad al siglo XIX, el relleno del conducto radicular se limitaba a la utilización del oro. Posteriormente las obturaciones con diversos metales, como el oxicloruro de zinc, la parafina y las amalgamas, tuvieron grandes grados de éxito y satisfacción.13 Pero la evolucióncontinuó, hasta llegar a la gutapercha tan usada en nuestros días.Durante muchos años, los odontólogos de algunos países europeos han utilizado la pulpotomía profunda, descrita por Baume, para las pulpas vitales y necróticas, en lugar de ensanchar y obturar completamente. En Europa se han utilizado diferentes variantes de técnicas de Sargenti, que consiste en una obturación con pasta.35Con laintroducción de las radiografías en la evaluación de las obturaciones del conducto radicular se comprobó que, desafortunadamente, el conducto no era cilíndrico tal como se creyó en un principio, y que era necesario un material adicional que rellenara los vacíos observados, por lo que los cementos dentales muy consistentes como materiales de obturación del sistema de conducto radicular dejaron deusarse.13Lasala,23 refiere que "... el fin utilitario de socorrer al hombre en su dolor, ya justifica por sí toda investigación y toda enseñanza médica y por tanto endodóntica". Por ello, debemos tener presente que los constantes avances en el área de endodoncia nos obligan a estar permanentemente al día en todos los conocimientos y abiertos ante las posibles alternativas que podemos manejar.Elpropósito de esta sinopsis, es la de recabar información que pueda ser utilizada por el odontólogo, en el momento que se encuentre ante la necesidad de decidir aplicar una tratamiento alternativo no comúnmente usado en la práctica endodóntica. Diferentes procedimientos endodoónticos (Breve reseña, objetivos e indicaciones)La pulpa puede quedar expuesta ó sufrir algún tipo de daño como resultado de unalesión traumática del diente, por instrumentos manuales ó rotatorios durante la preparación de una cavidad ó por cualquier otro estímulo que le pueda producir injuria. En todos los casos podemos considerar la pulpa como normal antes de ser lesionada y dependiendo del daño, podemos pensar en una gran variedad de tratamientos endodónticos que van desde la aplicación de una ó dos capas de barniz...