Odonto

CIRUGÍA ENDODÓNTICA DE CANINO Y PREMOLAR SUPERIOR

Paciente de sexo femenino, de 80 años de edad, sistémicamente comprometida; con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, osteoporosis y antiagregación plaquetaria, remitida por presentar compromiso endoperiodontal a nivel del canino y primer premolar superior derecho. Clínicamente se observa fístula activa en mucosa vestibularentre canino y premolar. Se observa también inflamación gingival en la zona. A nivel del premolar se observa corona metal-porcelana clínicamente aceptable.

Radiográficamente se observan tratamientos endodónticos sobreobturados. Se observa lesión radiolúcida periapical que compromete ápice de canino y premolar. (fig No 1). Se diagnostica una periodontitis apical crónica supurativa.
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Por las características anteriormente mencionadas se decide realizar abordaje quirúrgico para realizar apicectomía y obturación retrógrada a nivel del canino y primer premolar.
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Figura 2 |
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Figura 3 |
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Se diseña un colgajo triangular modificado, con incisión vertical paramediana a nivel del lateral, intrasurcular a nivel del lateral, canino, primer premolar, segundopremolar, e incisión vertical en mesial del póntico.
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Figura 4 |

Se realiza levantamiento del colgajo , evidenciándose lesión perforante entre canino y primer premolar.
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Figura 5 |
Se realiza curetaje de la lesión. Se ubica el ápice del canino con ayuda de un explorador. Se realiza osteotomía con fresa zecria y pieza de lata velocidad con abundante irrigación. Se evidencia lapresencia de la sobreobturación a nivel del ápice radicular.
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Figura 6 |
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Figura 7 |
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Se realiza osteotomía a nivel del premolar. Se evidencia sobreobturación a nivel del ápice de la raíz vestibular. Se realiza apicectomía del canino y se continúa el curetaje de la lesión.
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Figura 8 |
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Figura 9 |
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Se realiza apicetomía de la raíz vestibular y palatina delpremolar y se termina de retirar la lesión. Se decide retirar la curva apical del canino , para eliminar túbulos dentinales contaminados existentes en ésta zona.
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Figura 10 |
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Figura 11 |
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Se redondean los bordes radiculares
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Figura 12 |
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Figura 13 |
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Se realizan las cavidades clase I con ayuda de una fresa redonda con pieza de alta velocidad.
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Figura 15 |
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Se realiza la obturación retrógrada con MTA
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Figura 16 |
Se sutura
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Figura 17 |
Imágenes radiográficas posquirúrgicas.
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Figura 18 |
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Figura 19 |
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TRATAMIENTO DENTAL EN PACIENTES CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA - CASO CLÍNICO

Introducción
La cetoacidosis diabética (CD) es una complicación aguda de la diabetes mellitus (DM).Esta emergencia, es más frecuente en la diabetes tipo 1 (antes diabetes mellitus insulino dependiente o juvenil), produciéndose por la acumulación de subproductos del metabolismo de las grasas (cetonas), que se presenta cuando no hay glucosa disponible como fuente de energía para el organismo, como consecuencia del déficit de insulina.

Los síntomas más frecuentes son polidipsia, poliuria,pérdida de peso, náuseas, vómitos, dolor abdominal y visión borrosa. Mientras que los principales signos son la deshidratación, hipotensión, taquicardia, hiperventilación, halitosis cetónica, confusión, somnolencia y coma.
Caso clínico
Paciente de sexo femenino y 40 años de edad se presenta a la consulta odontológica con gran dolor, exhibiendo un absceso del espacio canino, (Figura 1). La historiaclínica reveló que padecía de diabetes tipo 1 no controlada adecuadamente, debido a problemas familiares que le generaban estrés, desde hace aproximadamente seis meses. Dos días antes a la consulta, comienza a tener poliuria, polidipsia y náuseas, que asocia a la automedicación que estaba realizando hace una semana con antibióticos y analgésicos, para su problema infeccioso.
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Figura...