Odonto

http://es.slideshare.net/baulero/lesiones-de-cavidad-oral
Los diagnósticos diferenciales de lesiones pigmentadas solitarias de la mucosa oral de color marrón oscuro incluyen principalmente: nevo,mácula melanótica oral, hemorragia submucosa, melanoacantosis, tatuaje por amalgama y melanoma.
El nevo intraoral es poco común. La mayoría se localizan en paladar o encía. Histopatologicamente losnevos melanocíticos se clasifican de acuerdo a su estadio de desarrollo, lo cual se evidencia por la relación de las células névicas con el epitelio y tejido conectivo. La mayoría de nevos melanocíticosintraorales son clasificados como nevos intramucosos (6).
La mácula melanótica oral, se presenta con mayor frecuncia en el bermellón del labio inferior seguido de mucosa yugal, encía y paladar.Microscópicamente se caracteriza por un incremento en la cantidad de melanina, y pueden encontrarse melanocitos en la capa basal y parabasal de un epitelio escamoso estratificado normal (8).
Lesiones deorigen vascular también deben considerarse ante una lesión pigmentada. Estas incluyen hemorragia submucosa (petequias, equimosis, hematomas), varices y hemangiomas. La diascopía descartó las dosúltimas.
El tatuaje de amalgama o argirosis focal, es una lesión iatrógénica posterior a la implantación en tejidos blandos de partículas de amalgama. Estas pueden ser detectadas en radiografías, pero elhecho que no se encuentren no descarta la posibilidad. Microscópicamente, las particulas estan típicamente alineadas a lo largo de las fibras de colágena y vasos sanguíneos, también pueden encontrarsealgunos linfocitos y macrófagos (9).
Debido a que la encía del maxilar superior y la mucosa de paladar duro son los sitios más comunes para melanoma oral, la biopsia y el estudio histopatológico delcaso que se describe es sumamente importante. El melanoma primario de la cavidad oral es una malignidad rara y representa el 0.2% a 8% de todos los melanomas en Europa y Estados Unidos. Sin embargo,...