odontología cicatrizacion

CICATRIZACION POSTERIOR A UNA EXODONCIA

INTRODUCCIÓN
En vista de la importancia que reviste el conocimiento de la cicatrización en el campo de la Odontología, especialmente para la cirugía bucal, este trabajo analizó los agentes que pueden provocar heridas en los tejidos y describió cómo estos se reparan de manera progresiva. Igualmente, estudió los factores que interfieren en estareparación. Por último, se abordó de manera individual la cicatrización de ciertos tejidos de gran interés para la cirugía bucal.

Algunos factores que se deben tener en cuenta para poder ubicar a los pacientes, como pueden ser: edad, sexo, estado metabólico del hueso, enfermedades sistémicas que pueden predisponer a alguna complicación, tratamientos de algunos pacientes con radioterapia en la zona de laextracción e inclusive la alimentación y la nutrición de los pacientes, en nuestro país tenemos zonas en donde la alimentación de algunas personas es deficiente y esto no ayuda para la reparación de ningún tejido.

ETIOLOGÍA DEL DAÑO EN LOS TEJIDOS BUCALES
Los tejidos bucales pueden ser afectados por causa de eventos traumáticos, es decir, todos aquellos agentes nocivos que de manera accidentallos perturban y lesionan, o por las heridas generadas cuando se interviene a un paciente que son propias de la técnica quirúrgica aplicada.

La cicatrización no siempre ocurre normalmente, en ocasiones el coágulo se necrosa en forma prematura o se desprende en estadios tempranos dejando las paredes alveolares expuestas al medio ambiente bucal; acompañado de halitosis y un dolor agudo que nocede a los analgésicos.
A este cuadro se le denomina alveolitis, alvéolo seco u osteítis alveolar. Las corticales óseas del alvéolo pueden llegar a necrosarse y secuestrarse. De los factores en los que más contribuyen a tener propensión a la osteítis alveolar es la pericoronitis, la dificultad de la extracción, la edad avanzada, el uso de anticonceptivos orales, el abuso excesivo del tabaco, malatécnica quirúrgica entre otros.

ETAPAS EN LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
Independientemente de la causa que originó la lesión, en la herida se inicia un proceso, el cual tiene como fin último trabajar para devolver la integridad al tejido afectado. Seguidamente se describe cómo estas etapas tienen lugar de manera progresiva:

Etapa de inflamación
La inflamación comienza inmediatamentedespués de que el tejido es lesionado y en ausencia de factores que la prolonguen, dura aproximadamente de 3 a 5 días. Existen dos fases en la inflamación: vascular y celular. La fase vascular ocurre cuando empieza la inflamación, inicialmente con una vasoconstricción debido a la ruptura celular, con la finalidad de disminuir la pérdida de sangre en el área de la lesión, y a su vez promover lacoagulación sanguínea. Pocos minutos después, la histamina y las prostaglandinas E1 y E2, elaboradas por los leucocitos causan vasodilatación y aumento de la permeabilidad al crear pequeñas aberturas entre las células endoteliales, lo cual permite el escape de plasma y leucocitos que migran hacia los espacios intersticiales, facilitando la dilución de los contaminantes y generando una colección de fluidosque es conocido como edema.
Los signos propios de la inflamación son eritema, edema, dolor, calor (y pérdida de la función. La fase celular de la inflamación es disparada por la activación del sistema de complemento, un grupo de enzimas plasmáticas.
Una vez en contacto con el material extraño (por ejemplo una bacteria) los neutrófilos liberan el contenido de sus lisosomas (desgranulalización).Las enzimas lisosómicas trabajan para destruir las bacterias y otros materiales extraños y para digerir tejido necrótico. Este proceso es también ayudado por los monocitos quienes de la sangre penetran en los tejidos transformándose en macrófagos tisulares, los cuales fagocitan cuerpos extraños y tejidos necróticos.

Etapa fibroblástica
Los fibroblastos comienzan con el depósito de...