Odontología

PRINCIPIOS DE CAVIDADES

La aplicación científica de principios sugeridos para regir la creación de una
preparación de cavidad que pudiera recibir y permitir restituir armónicamente la
estructura dental perdida por medio de un material dental restaurador que permita
restablecer el estado de salud en dicho diente, incluyendo correcciones estéticas
cuando sean necesarias.
PALABRAS CLAVES
CavidadRestauración
Estética
Preparación
Superficies

Actualmente, se manejan términos en la odontología restauradora como: Odontología
de invasión mínima, microodontología, odontología preservadora; pero es necesario
enfatizar que este tipo de odontología no tiene cabida si no está estrechamente
relacionada y soportada con un adecuado manejo de caries, tanto por el dentista
como por parte del paciente. Noes posible aplicar estos conceptos en pacientes con
índice de caries ni medio ni alto; necesariamente debe tener un índice bajo o muy
bajo de caries. Sólo con un adecuado control del paciente se puede llevar a cabo la
odontología preservadora. La apertura inicial de la lesión para su restauración, debe
ser retardada hasta no tener el adecuado control de la infección. Esto quiere decir,
que laintervención por invasión o quirúrgica definitiva, debe ser postergada y evitada
en lo posible; y una vez que sea necesario hacerla, tratar de conservar la mayor
cantidad de estructura remanente posible. Se ha pensado que con el advenimiento y
la aceptación del material restaurador adhesivo ideal, esto generaría la eliminación
del seguimiento de los principios de preparación de cavidades de Black, yque el
dentista se concretaría a la eliminación del tejido carioso y la obturación del defecto.
Siempre se ha deseado una simplificación de los procedimientos dentales
restauradores. Phillips,41 citó en 1976, que el día en que se haga odontología
restauradora adhesiva, marcará una modificación importante en la aplicación de los
principios de Black, mas no su completa eliminación. Y hace énfasis,en que de no
llevarse a cabo la aplicación científica de estos principios, los resultados podrían ser
igual o peor de catastróficos que los vistos anteriormente, con restauraciones
extensas.42 Aun ya en nuestros días, es factible analizar lo que los avances en la
odontología adhesiva nos permiten valorar en relación con la aplicación de los
principios científicos de la preparación de una cavidadprevio a su obturación:
• La apertura de la cavidad y la remoción necesaria de la lesión
• La eliminación del esmalte sin soporte (Principio de resistencia)

• Biselado del esmalte (Terminado de las paredes del esmalte)
• La limpieza de la cavidad con agentes humectantes o bactericidas
• El acondicionamiento del esmalte y la dentina, la colocación de un primer y un
adhesivo para lograr la unión aestos tejidos (Principio de retención)

Los objetivos de una cavidad son
1. Eliminar todos los defectos y dar la protección a la pulpa.
2. Situar los márgenes de la restauración en la posición más conservadora posible.
3. Formar la cavidad de tal modo que las fuerzas masticatorias sobre el diente, la
restauración o ambos no produzcan fracturas ni desplacen la restauración.
4. Permitir la aplicaciónestética y funcional de un material de restauración.
Clasificación de las cavidades
Se realiza en función de las zonas anatómicas afectadas. Fue ideada por Black.
Cavidad/Restauración Clase I: todas las cavidades para oquedades y fisuras. Oclusal
de molares y premolares, 2/3 oclusales de las superficies V y L de molares, lingual de
incisivos superiores.
Cavidad/Restauración Clase II: se realizanen superficies proximales de dientes
posteriores.
Cavidad/Restauración Clase III: se realizan en superficies proximales de dientes
anteriores que no abarcan el borde incisal.
Cavidad/Restauración Clase IV: se efectúan en superficies proximales de dientes
anteriores que comprometen el borde incisal.
Cavidad/Restauración Clase V: se efectúan en el tercio gingival de las superficies V
o L (en...