Odontologa

Artículo especial

E. Esbec1
E. Echeburúa2

Violencia y trastornos de la
personalidad: implicaciones clínicas y
forenses
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Médico especialista en Medicina Legal y Forense y en Psiquiatría
Psicólogo y Doctor en Psicología
Médico Forense en los Juzgados de Instrucción de Madrid

En diversos estudios se ha demostrado que los trastornos de la personalidad (TP) representan un riesgoclínico significativo para las conductas violentas. El objetivo de este
artículo es examinar la relación entre los TP y la violencia en
función de cuatro dimensiones de personalidad fundamentales: 1) la impulsividad; 2) la falta de regulación emocional;
3) el narcisismo y las amenazas al yo; y 4) el estilo de personalidad paranoide. Dos de estas dimensiones –la impulsividad y la falta de regulaciónemocional- están implicadas
en todos los TP relacionados con la violencia. El narcisismo
o las amenazas al yo y el estilo de personalidad paranoide se
han asociado empíricamente a la violencia y a los trastornos
mentales. Los síntomas de los TP han mostrado ser mejores
predictores de la violencia que los TP por sí mismos. De hecho, los síntomas del clúster A o B de los TP, tales como lossíntomas paranoides, narcisistas y antisociales, correlacionan de forma significativa con la violencia. Por último, hay
tres principios fundamentales sobre la relación entre los TP
y la violencia: 1) los TP son habitualmente egosintónicos; 2)
los TP muestran comorbilidad con otros trastornos del Eje I o
del Eje II; y 3) la violencia y el riesgo de violencia están asociados con frecuencia al abusode drogas. Se comentan las
implicaciones de esta revisión para la investigación futura.

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Cibersam
Facultad de Psicología
Universidad del País Vasco

relationship of greater risk for violence among persons
with certain PD in terms of four fundamental personality
dimensions: 1) impulse control; 2) affect regulation; 3)
threatened egotism or narcissism; and 4) paranoid
cognitivepersonality style. Two of these dimensions
-impulse control and affect regulation- are probably
substantially affected by virtually all PDs linked to
violence. Narcissism or threatened egotism and paranoid
cognitive personality style have also been empirically
linked to violence and mental disorder. PD symptoms
have proven to be even stronger predictors of violence
than the PDs per se. In fact,increased symptoms of DSMIV cluster A or cluster B PD, such as paranoid, narcissistic
and antisocial PD symptoms, correlate significantly with
violence. Finally, there are three important principles
about the relationship between PDs and violence: 1) PDs
are rarely egosyntonic; 2) most patients and violent
situations that come to clinical attention involve comorbid
conditions; and 3)violence and risk of violence are often
associated with substance abuse. Implications of this
review for further research are discussed.
Key words:
Violence. Personality disorders. Clinical implications. Forensic implications.

Palabras clave:
Violencia. Trastornos de personalidad. Implicaciones clínicas. Implicaciones forenses.

INTRODUCCIÓN

Actas Esp Psiquiatr 2010;38(5):249-261Violence and personality disorders: clinical
and forensic implications
Several studies have provided strong evidence that
personality disorders (PD) represent a significant clinical
risk for violence. This review has aimed to examine the
Correspondencia:
Enrique Echeburua
Universidad del País Vasco
Facultad de Psicología
Avda. de Tolosa, 70
20018 San Sebastián (España)
E-mail:enrique.echeburua@ehu.es

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La relevancia clínica y jurídico-penal de los trastornos de
la personalidad (TP) en las conductas violentas graves es indiscutible. Estas anomalías psicopatológicas pueden afectar a
la imputabilidad de los hechos delictivos, constituyen un factor importante en la valoración del riesgo de violencia (peligrosidad criminal), determinan la fenomenología, el curso, el
pronóstico...