odontologa

TEMA 24. INCISIONES Y SUTURAS

INCISIONES. GENERALIDADES

En cualquier acto quirúrgico, la diéresis o incisión y la sinéresis o sutura, son la puerta de acceso y salida del campo operatorio. El éxito de la cirugía depende en gran medida de su correcta realización.

Pautas de conducta básicas para la incisión

1. Línea de incisión en un único trazo,firme y apoyado en hueso (colgajo deespesor total)
2. Diseño del colgajo en función de la patología y la zona a tratar.
3. Incisión siempre sobre hueso sano y a cierta distancia de la lesión.
4. Respetar trayectoria de vasos nutricios (longitudinal a zonas delicadas)
5. La anchura de la base del colgajo debe ser mayor que su vértice
6. El colgajo mucoso debe tener un grosor mínimo de 5-6 mm
7. El despegamiento del colgajo debeser firme y limpio, evitando desgarros.
8. La tracción sobre el colgajo será continua y suave evitando brusquedades.

TIPOS DE INCISIONES

Incisiones vestibulares

Incisión de Partsch: También llamada incisión en ojal. Forma de media luna. En maxilar superior con concavidad hacia arriba y en inferior hacia abajo. Indicada para:
Apicectomías
Extracción de ápices residuales
Extirpación depequeños quistes o lesiones de localización perirradicular.
Colgajo de espesor total. Aplicación del bisturí firme, llegando al hueso e incidiendo en periostio. La altura de la incisión la determina la lesión pero debe intentarse no acercarse demasiado al reborde marginal para facilitar la sutura y evitar desgarros. Su principal ventaja es que se puede ampliar sin dañar los tejido periodontales.Incisión de Neumann: Hay tres tipos, la completa, la parcial y la modificada
Neumann completa: Para campos muy amplios por vestibular tanto mesiodiatl como oclusoapical. Para grandes quistes, tumores, extracción de dientes incluidos o colgajos de traslación
Neumann parcial: Variación de la anterior. Una sola descarga vertical. Para lesiones más pequeñas. Campo operatorio triangular.
Neumannmodificada:El trazado festoneado se realiza a unos 5mm del borde marginal de la encía, en zonas restauradas con prótesis para evitar la retracciones en la cicatrización. Puede ser completa o parcial.

Incisión lineal: Incisión con trazo recto que se puede realizar tanto por vestibular como por lingual o palatino para drenar abcesos o colecciones serosas o seropurulentas. Se realiza en la zona demayor fluctuación.




Incisiones palatinas (fibromucosa)

Incisión festoneada: Tanto palatina como lingual. Se realiza para acceder a dientes incluidos, torus mandibulares y tratamientos mandibulares. Se contornean los cuellos dentarios intrasurcularmente hasta el hueso. La extensión depende de la lesión, aunque suele ser amplia. No se realizan descargas.

Incisión en doble Y: Exclusivaen región palatina para exéresis de torus palatino. Se hace un trazado lineal sobre la lesión. A partir de los extremos, se hacen 2 incisiones simétricas y oblicuas que forman entre sí ángulo=120º a 160º.

Incisión lineal


Incisiones en los terceros molares

Incisión festoneada-lineal: Para la extracción quirúrgica de los terceros molares incluidos. Se realiza un trazo recto en tuberosidado trígono retromolar, de mesial a distal hasta distal del 2ºmolar. Se continua de forma festoneada por los cuellos de los molares.

Incisión en bayoneta: Se realiza en cordales con posición desfavorable, que requieren una mayor ostectomía o por cualquier razón, un campo más amplio (patología quística o tumoral asociada). Válida tanto en superior como en inferior. El trazado es igual que en lafestoneada lineal, pero continua con una descarga vertical, mesial o distal a la papila, que forma un ángulo de 90º con la incisión festoneada.


Incisiones en los tejidos blandos

Incisión oval: Para la extirpación de pequeñas tumoraciones benignas de los tejidos blandos orales: mucoceles, fibromas, papilomas, úlceras y diapneusias. Se realizan dos incisiones en forma de media luna...