odontologa

Manejo estético periodontal y ortodóncico del
segmento anterior
Diego Rey Mora1, Paola Botero2, Liliana Camargo Cruz3

En las últimas dos décadas la población adulta
motivada por el mejoramiento de la apariencia dental
ha encaminado nuestra profesión a un enfoque más
estético1. El tratamiento dental contemporáneo
busca la salud oral incorporando función y estética,
sin embargo, el éxitoa largo plazo resultará de
un acertado diagnóstico y plan de tratamiento.
Para lograr estos objetivos el ortodoncista debe
considerar aspectos como asimetrías faciales,
altura facial, anatomía labial, perfil, línea de sonrisa,
integridad en la unión dentogingival, contorno
gingival, forma, tamaño dental y topografía ósea
entre otras2.
La interacción interdisciplinaria ha permitido refinarlos detalles en la estética del segmento anterior,
especialmente la estética gingival en cuanto a la
forma y contorno gingival, es decir, la curvatura del
margen gingival del diente determinado por la unión
cementoamélica y la cresta ósea3.
Muchos tratamientos están orientados a conseguir
estética dental como las coronas, resinas, implantes
y blanqueamientos, sin embargo, en algunos
casosla ortodoncia puede alcanzar resultados
considerablemente estéticos, especialmente en la
nivelación de los márgenes gingivales4.
El propósito del presente artículo es describir
diferentes terapias periodontales y ortodóncicas
eficientes para lograr un resultado estético apropiado
de los márgenes gingivales del segmento anterior
ilustrando cada una con un caso clínico.
Para un mejorentendimiento de los factores
etiopatogénicos que pueden ocurrir en el
periodonto afectando considerablemente la
estética es importante tener claridad acerca de
los siguientes conceptos: Erupción pasiva es la
migración apical del margen gingival a lo largo
de la superficie radicular considerada como un
estado transicional ya que con la edad este margen
migra apicalmente estableciendo una unióncon el
cemento. Normalmente resulta en un incremento de
la longitud clínica coronal hasta los 19 años, lo cual
es importante al momento de decidir el tratamiento
en adolescentes y adultos jóvenes que requieren
manejo de los segmentos anteriores5. Erupción
pasiva retardada son coronas clínicamente cortas

1. Ortodoncista, Jefe Postgrado Ortodoncia CES
2. Ortodoncista, Docente CES
3.Odontóloga, Residente Ortodoncia CES

con ubicación coronal del margen gingival, en
pacientes con ausencia de placa bacteriana6, lo que
indica que la unión epitelial no migró apicalmente,
Contorno gingival es la forma del margen gingival
alrededor del diente que depende de la ubicación de
la cresta ósea y la profundidad del surco gingival.
Según las características anatómicas del individuo y
dela línea labial, el tejido gingival puede ser expuesto
durante la sonrisa, lo cual puede ser influenciado
según el zenit gingival-punto más apical del tejido
gingival localizado distal del eje axial en centrales
y caninos y a lo largo del eje axial en laterales y la
altura gingival7 la cual presenta unas características
específicas: Márgenes gingivales de centrales
deben estar al mismonivel, márgenes gingivales de
centrales deben estar más apical que los laterales y
al mismo nivel que los caninos, el contorno gingival
labial debe imitar la unión cementoamélica, debe
existir una papila entre cada diente ocupando la
mitad del contacto interproximal.
Algunas situaciones antiestéticas que pueden
mejorarse durante el tratamiento ortodóncico son:
Sonrisa gingival:
Idealmente lasonrisa debe exponer una mínima
cantidad de encía (hasta 2mm), el contorno gingival
debe ser simétrico y en equilibrio con el labio superior,
los segmentos anteriores y posteriores deben estar
en armonía y los dientes deben tener un tamaño
normal. Siendo en las mujeres más comprensiva la
exposición gingival superior8. Para conseguir una
sonrisa con mínima exposición de encía, la corona...