Odontologia Cresophene

CRESOPHENE
Dexametasona + p-clorofenol + timol:

Paramonoclorofenol Alcanforado
Características del Paramonoclorofenol Alcanforado
El paramonoclorofenol alcanforado es un antiséptico intraconducto muy utilizado. Fue introducido en odontología por Walkhoff en 1891. Es un derivado del fenol, sólido a temperatura ambiente. Se obtiene al triturar cristales de paraclorofenol con alcanfor. Laproporción aproximada es de dos partes de paraclorofenol por tres de alcanfor (35 y 65 grs. respectivamente). El resultado es un líquido oleoso, color ambar, con un característico olor penetrante(50,53,60,89,95,96).
El propósito del alcanfor además de servir como vehículo es reducir su acción irritante, debido a que causa una liberación más lenta del paramonoclorofenol de lo cual resulta un fármacocon bajo poder de agresión a los tejidos. Es un agente altamente efectivo contra la variedad de microorganismo presentes en los conductos radiculares infectados, pero es irritante de los tejidos periapicales(50,53,60,89,95,96).
El paramonoclorofenol forma parte de numerosas combinaciones de antiséptico como el Cresophene, Clorotimonol, Cresanol y Neogrove. También es componente de pastasantisépticas como las de Walkhoff y Maisto, así como de pastas alcalinas como las de Frank, Holland o Leonardo, que lo combinan con el hidróxido de calcio; estas pastas son de suma utilidad como medicación tópica de conductos con lesiones periapicales crónicas por su efectividad frente a una flora mixta y fundamentalmente anaeróbica(51).
Soekanto et al.(95) evaluaron la genotoxicidad y citotoxicidad de loscompuestos fenólicos y señalan que el paramonoclorofenol alcanforado es citotóxico, especialmente sobre los fibroblastos pulpares humanos, y que el alcanfor incrementa su toxicidad más que reducirla. Sin embargo, aunque es un medicamento sumamente tóxico, la evidencia clínica de los efectos tóxicos es rara vez observada. La razón es que no está en contacto directo con tejido vital cuando seaplica en los conductos o en la cámara pulpar.
En este sentido, Chang et al.(97) estudiaron los efectos patológicos y biológicos de diversos compuestos fenólicos sobre los fibroblastos de la pulpa dental humana utilizando pruebas de inmunofluorescencia y de precipitación del ADN. Todos los compuestos, que incluían al fenol, guayacol, eugenol y timol, mostraron citotoxicidad por inhibición del ADNcelular de una manera dependiente de la concentración. Los resultados indicaron que estos compuestos son citotóxicos pero no tienen efectos genotóxicos sobre los fibroblastos de la pulpa in vivo.
Spangber et al.(70) encontraron que el paramonoclorofenol alcanforado es significativamente más tóxico que la Cresatina. La inflamación causada por éste es ligeramente significativa después de 24 horas yexcede el daño vascular causado por la cresatina. Demostraron que es el antiséptico más tóxico e irritante de los cinco medicamentos evaluados, seguido por la cresatina, formocresol, fenol alcanforado, yodo-ioduro de potasio.
En el estudio de Siqueira et al.(98), sobre la recontaminación de conductos radiculares de conductos medicados con paramonoclorofenol alcanforado o hidróxido de calcio nosellados coronalmente, se encontró que el paramonoclorofenol alcanforado en torundas de algodón fue significativamente menos efectivo en prevenir la recontaminación del conducto radicular más que la pasta de hidróxido de calcio. Cuando actúa como una barrera mecánica puede ser diluído y neutralizado por la saliva, perdiendo su efecto.
Harrison y Madonia(99), en 1970, se propusieron determinar laconcentración antimicrobiana efectiva de paraclorofenol contra microorganismos comúnmente encontrados en el sistema de conducto radicular. Encontraron que fue efectivo contra los 10 microorganismos evaluados en una concentración que varió entre 1,2 x 10 -3 a 4,0 x 10 -4 gm x ml . Concluyeron que es un agente antimicrobiano efectivo en muy bajas concentraciones y esto tiene la ventaja que reduce su...