Odontologia endodoncia

Las pruebas de vitalidad pulpar( llaman de sensibilidad pulpar sólo sirven para detectar si hay o no vitalidad.
Una serie de exámenes y pruebas como: la historia médica, la historia dental, la queja principal que generalmente se presenta como dolor, las pruebas de percusión, palpación, movilidad, análisis radiográfico, examen periodontal, pruebas de transiluminación,
Prueba al frío
Es unaprueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar frío en los dientes a examinar. La misma puede efectuarse con diferentes fuentes de frío, como son: hielo, agua fría, dióxido de carbono (CO2), cloruro de etilo  (líquido volátil) diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice®. 7, 8 
Actualmente, el DDM es el más confiable, pues alcanza una temperatura entre los –26 ºC y los –50ºC, sin afectar la pulpa. Además, se puede aplicar con aislamiento relativo y no daña la capa de ozono.7, 8, 9 El individuo debe ser informado antes de que se le efectúe esta prueba; también se debe mantener aislamiento relativo o total y escoger dientes de control contralaterales para diferenciar el tipo de reacción positiva o negativa, que puede ser diferente para cada paciente. Esta prueba puededar falsos positivos o falsos negativos; si esto sucediera, debe complementarse con otros exámenes para mayor seguridad.4, 9 La presencia de calcificaciones pulpares, dientes con el ápice abierto o inmaduros, pacientes aprensivos o medicados, restauraciones amplias pueden ser fuentes de alteración de la prueba.7
Prueba al calor
Es la prueba menos utilizada y menos confiable, generalmente elpaciente expresa que el calor es la causa que provoca el dolor o malestar; ésta se lleva a cabo aplicando distintas fuentes de calor mediante la utilización de una barra de gutapercha, agua caliente o el uso de una copa de goma para pulir con un medio profiláctico. Estas dos últimas no se emplean con frecuencia; además, la persona debe de ser informada y se deben tener dientes contralaterales  decontrol.
El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada  en el tercio medio de la cara vestibular del diente o dientes a examinar, previamente aislados con vaselina para que no se adhieran, es el método más utilizado.2, 7
Al igual que las pruebas al frío, pueden dar falsos positivos  o falsos negativos que nos pueden hacer dudar del resultado, por lo que deben ser corroboradas mediante otrosexámenes complementarios.2, 3, 7, 9
Prueba eléctrica
La prueba eléctrica se basa en las especiales condiciones de conductividad de los tejidos del diente. La prueba eléctrica por medio del pulpómetro se realiza para estimular las fibras sensoriales pulpares, específicamente las de conducción rápida o mielínicas (A delta) en la unión pulpodentinaria mediante la excitación eléctrica. Las fibrasamielínicas fibras C), pudiesen responder o no a esta prueba. Es importante señalar que la respuesta del paciente a la prueba eléctrica no sugiere que la pulpa esté saludable e íntegra; por el contrario, esta reacción indica simplemente que existen fibras sensoriales presentes en la pulpa. Igualmente, esta prueba no proporciona ninguna información acerca del aporte vascular pulpar, el cual es laverdadera variable para indicar vitalidad pulpar.3, 4, 9
Sin embargo, la utilidad de dicha prueba se hace necesaria cuando el resto de las pruebas realizadas han sido inconclusas. El recurso principal empleado por el clínico para realizar esta prueba es el pulpómetro o pulpovitalómetro; este dispositivo emplea una corriente eléctrica de alta frecuencia y en su cuerpo tiene un lector digital queindica la intensidad de corriente generada por el mismo.4

3/25/2009

Clasificación de las enfermedades pulpares
Las enfermedades pulpares las clasificamos de la siguiente forma:

Inflamatorias :

A) Pulpitis reversibles :
Hiperemia pulpar
Herida pulpar

B) Pulpitis irreversibles:
Pulpitis agudas (Pulpitis aguda serosa y Pulpitis aguda purulenta)
Pulpitis crónicas (Pulpitis crónica...