Odontologia

Nombre del paciente:_________________________________ Nº de expediente____________
Edad___________ Hora___________

Paciente femenino o masculino de x años de edad, acude a consulta dental porprimera vez para valoración de salud bucal. No refiere datos patológicos importantes (en caso de que no los tenga) Si es embarazada: Se encuentra cursando x mes de embarazo según fecha de ultima regla,comenta el médico general que es un embarazo normal, de alto riesgo. Medicación con…. Diabetes o hipertensión: Cursa….controlado o no controlado, medicación con… se le indica realización de dextrostixarrojando un resultado de… o tensión arterial que arroja un resultado de…
Paciente tranquilo, consciente, orientado, con adecuada coloración en piel y tegumentos, a la inspección y palpación de lostejidos bucales: Piso de boca, lengua, paladar duro y blando, carrillos y labios se encuentran normales, dentición (primaria, mixta o permanente), anodoncia parcial en arcada superior o inferior,anodoncia total, placa dentobacteriana, caries dental de distintos grados, obturaciones con…, prótesis (removible o parcial).
Al momento de la consulta el paciente se refiere asintomático o la molestiaque refiera.
Diagnostico:………
Se le otorga paquete básico de prevención, detección y eliminación de placa dentobacteriana, instrucción de técnica de cepillado y uso de hilo dental, profilaxis,aplicación tópica de fluor, sesión de salud bucal y revisión de tejidos bucales (si tiene prótesis) revisión de higiene de prótesis.
Caries: Se inicia el procedimiento de la restauración aplicando anestesia(local o regional) lidocaína/epinefrina al 2% (de ser necesario), se realiza la remoción de caries, se procede a colocar una base de… y se concluye obturando con…
Exodoncia: Se inicia elprocedimiento con infiltración de anestesia (local o regional) lidocaína/epinefrina al 2%, se continua con la sindesmotomía del órgano dentario y se procede a la luxación con elevadores, para posteriormente...