Odontologia

ALARGAMIENTO CORONARIO El objetivo de la odontología es la reconstrucción y mantenimiento de las piezas dentarias requiriendo para eso la colaboración de las distintas especialidades dentales. El alargamiento de corona se hace a veces imprescindible a la hora de salvar una pieza. Es importante tener en cuenta las dimensiones fisiológicas de la unión dentogingival al realizar el alargamiento y lacolocación posterior de la protesis.Se ha de tener cuidado en no invadir el espacio biológico. El periodonto y el margen protésico están en intima relación. El margen supragingival es el ideal , pero en ocasiones tales como la demanda estética restauraciones antiguas y caries subgingivales deberemos colocar los márgenes subgingivalmente. El margen ha de estar ubicado sobre tejido dental sano y sininvadir el espacio biológico sino no proporciona las garantías necesarias de integridad y estabilidad en el tiempo. El alargamiento de corona es una solución para problemas periodontales , restauradores y estéticos , y mediante esta técnica se expone la cantidad suficiente de tejido dentario san o para una buena retención de la futura restauración y colocación de los márgenes. El no usar técnicasde alargamiento de corona cuando se necesita puede llevar a una fractura radicular , falta de ajuste de una restauración , caries recurrente , gingivitis crónica y periodontitis localizada. Indicaciones de alargamiento de corona : • Periodontales:(encía situada corononalmente) • Hipertrofia gingival • Erupción pasiva tardía. Durante la erupción cuando los dientes llegan al plano oclusal , elepitelio de inserción migra apicalmente por encima de la superficie de la corona exponiendo la corona clínica hasta 1mm coronal la línea amelocementaria. Este es el proceso de erupción pasiva cuando esta migración no acaba de realizarse se llama erupción pasiva tardía o alterada y se caracteriza porque el margen de la encía esta mal posicionado incisalmente. Esta encía suele permanecer sana enausencia de placa aunque en ocasiones puede aparecer una inflamación crónica debido a que esta desprotegida frente al trauma de las funciones bucales . Se ha de explorar subgingivalmente la posición de la línea amelocementaria que en caso de la erupción pasiva tardía no se detecta en el sulcus y se ha de sondar hasta el hueso con anestesia . Bajo estas condiciones se requiere de un alargamiento paraexponer toda la corona y crear un contorno gingival compatible con salud periodontal . Según la distancia del margen gingival a la cresta ósea se realiza colgajo de reposición apical más ostectomía o simplemente una gingivectomía. Si se realiza gingivectomía se elimina tejido solamente por bucal y lingual pero no por interproximal. Si se realiza un colgajo la ostectomía se ha de realizar de tal maneraque la cresta ósea quede a unos 2−2,5mm de la línea amelocementaria . Según Lindhe si el periodonto es fino se realiza gingivectomía y si es grueso se realiza colgajo más ostectomía . 2) Restauradoras: Corona clínica corta(falta de retención) , caries o reabsorciones subgingivales y fracturas o perforaciones del tercio coronal raíz . 1

Son situaciones donde nos encontramos con una cantidadinsuficiente de tejido dentario sano haciéndonos dudar sobre si es posible la restauración tras realizar un alargamiento de corona o es imprescindible la extracción . Factores a tener en cuenta antes de realizar alargamiento: 1)Proporción raíz−corona(la ostectomía empeora esta situación). 2)Localización de las furcaciones. 3)Soporte periodontal que perderían los dientes adyacentes. 4)Valorestratégico y posición de la arcada. 5)Requerimientos restauradores posteriores. 6)Consideraciones estéticas y fonéticas(zonas de maxilar anterior) 7)Oclusión . 8)Posibilidad de higiene correcta tras la restauración. 9)presencia de encía queratinizada insertada y bolsas periodontales. 10)Consideraciones endodonticas. • Estéticas: • Sonrisa gingival Idealmente la sonrisa gingival debe exponer una mínima...