Odontologia

PERIODONCIA Y SU RELACIÓN CON OTRAS DISCIPLINAS

Vamos a ver lo que es periodoncia y su relación con otras disciplinas, pero en realidad esta es una clase más que nada, es para motivarlos a ustedes y ver la importancia que tiene la periodoncia, y esto es fundamental, que antes que se pongan a hacer unas lindas restauraciones entiendan la importancia de esto.

Si bien es cierto que laperiodoncia se relaciona con muchas disciplinas, hoy vamos a ver la relación con rehabilitación oral, la relación endo-perio y la periodoncia y la ortodoncia.

Yo puse esta lámina un poco para explicar que antes que ustedes hagan cualquier cosa nosotros tenemos que tener estable a nuestro paciente desde el punto de vista periodontal, por lo tanto antes de hacer cualquier cosa van a tener quehacer la terapia no quirúrgica para tener al paciente estable.

¿Qué significa que esté estable periodontalmente? ¿Clínicamente como podríamos valorar la condición de estable o no estable?, tenemos formas de evaluar al paciente, desde el punto de vista periodontal, tenemos clínico -visual, radiográfico.

Visual: todas las características normales de lo que es el periodonto de protección,analizar la profundidad de sondaje, ver parámetros normales, la necesidad de tratamiento, y la pérdida de inserción, la parte de lo que es color, forma, etc.

A nivel radiográfico: ¿que esperamos encontrar? Ver primero idealmente lo que es la distancia del LAC a la cresta ósea, ¿Cuánto debería ser en un paciente normal? 1,5 a 2 mm, esto es en condiciones normales.

Ahora dentro de lasconsideraciones perio -endodóntico, primero que nada es una relación anatómica, existen interacciones que van a agravar la lesión, y lejos lo más importante es que nos puede llevar a una confusión diagnóstica.

En el año 1982 había una clasificación que Eickholz en el año 2001 cambió a:
Clase I: hay problemas primariamente endodónticos
Clase II: problemas primariamente periodontales
Clase III:problemas endodónticos y periodontales combinados

Dependiendo de donde viene el origen, y eso lleva a la primera pregunta que es:
Cuándo ustedes ven el problema a nivel… por ejemplo lo que tenemos aquí, una gran caries en que sabemos que a nivel de pulpa hay algún tipo de alteración, ¿esa reacción puede haber afectado al periodonto? Dependiendo del diente, de la anatomía, puede afectar alperiodonto, y aquí nosotros podemos ver a nivel periapical aun después de un correcto tratamiento endodóntico tenemos una lesión bien circunscrita, las lesiones apicales son así. Pero también podemos tener que se nos afecte el periodonto.

En el caso de una necrosis que ustedes ven que hay una lesión si sondeamos podríamos pensar una lesión periodontal y es lo que nos demuestra la endodoncia. Aquíes netamente una lesión de origen endodóntico que afectó tanto al periápice como a la parte marginal por la presencia de un conducto accesorio. El tratamiento es netamente endodóntico, porque la lesión es endodóntica.

Vamos a ver el impacto de los tratamientos endodónticos sobre el periodonto, esto lo vamos a ver cuando ustedes hagan terapias endodónticas, las restauraciones temporales,tienen que ser igual a como si fueran restauraciones definitivas, ¿Qué significa? Sin rebalse ¿ya?

Esta lesión que ven aquí tiene un tiempo de evolución de 10 a 15 años y es producto de los químicos. Uno de los requisitos de la restauración temporal es que tiene que tener una cavidad ideal o igual que una restauración definitiva. Lo único que no importa en una restauración temporal es laestética, pero lo demás todo importa.

Y los irritantes mecánicos, vean lo que está pasando aquí, dice: “defecto en la cara mesial del diente 4.6, la pulpa fue tratada con paraformaldehido, aplicado para causar desvitalización. Filtración del agente por obturación temporaria deficiente, pérdida ósea proximal y presencia de secuestro óseo” que es lo que se veía en la radiografía.

Otra de las...