Odontologia

Caso 1
Mujer de 56 años de edad que es remitida a nuestro
Servicio en abril de 1990 por presentar una tumoración
en maxilar superior izquierdo con avulsión espontánea
de un molar del mismo ladoun año antes. Aporta el informe
de una biopsia de la lesión tomada en otro servicio
de cirugía maxilofacial informada anátomo-patológicamente
como ameloblastoma.
La paciente es adéntula parcial(sólo conserva el canino
superior derecho). En la exploración clínica se observa
una tumoración ulcerada en cresta alveolar del
maxilar superior izquierdo de unos 4 cm de longitud por
2 cm de anchuracon bordes indurados. Así mismo, se
observa una fístula oro-sinusal a ese nivel. La exploración
cervical es negativa, no se palpan adenopatías. La
exploración neurológica y oftalmológica es normal.Se
realiza estudio radiográfico con proyección de Waters
que es informado como lesión expansiva
con densidad de tejidos blandos, que afecta al
seno maxilar izquierdo, así como al maxilar superiorcompatible con el diagnóstico clínico de ameloblastoma.
No se observan adenopatías regionales.
La paciente es intervenida bajo anestesia general realizándose
maxilectomía radical izquierda yreconstrucción
mediante colgajo de músculo temporal ipsilateral.
El estudio histológico de la pieza quirúrgica.
es informado como un tejido tumoral constituido por una
población celular que se disponeformando cordones o
nidos en los que característicamente las células situadas
en su porción central son de aspecto estrellado y están
englobadas en un estroma de aspecto laxo y mixoide.
Dichosacúmulos celulares periféricamente están rodeados
por otras de forma cilíndrica, núcleos hipercromáticos
y citoplasma amplio de aspecto vacuolado. En zonas
muy localizadas del tumor y, de maneraocasional,
se identifica una ligera diferenciación escamosa siendo
el diagnóstico anátomo-patológico de ameloblastoma folicular.
En la actualidad, tras nueve años y medio de la intervención...