Odontologia

Alargamiento coronario
El alargamiento coronario es un proceso común e importante en la práctica quirúrgica dental que se define como el incremento de la longitud de la corona clínica. En conclusión a estos objetivos, el tratamiento dealargamiento coronario estaría indicado para proporcionar una mayor longitud a determinados dientes para la eliminación de caries subgingivales, para realizarrestauraciones dentales preservando el espacio biológico, para una mayor retención del tratamiento restaurador sobre dientes afectados por fractura radicular, perforación radicular o reabsorción radicular; o debido a razones estéticas. En dientes no restaurables, con caries en furca o con fractura subcrestal, o dientes cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente a las piezasadyacentes, está contraindicado este procedimiento, es decir, lo que debemos tener en cuenta esa importancia estratégica que presenta la preservación del diente en boca. Para ello, debemos realizar una evaluación clínica minuciosa sobre la longitudde la corona clínica y anatómica, la extensión apical de la fractura o caries, nivel a cresta ósea, la longitud y la forma radicular, de la posición dental, laprofundidad
del surco, el estado de salud gingival, si existe o no afectación pulpar, la existencia de pérdida de tejido interproximal o la implicación del frenillo sobre la zona a tratar.
TIPOS DE ALARGAMIENTO CORONARIO
La principal causa por la que acude el paciente a la consulta requiriendo el alargamiento coronario, es
por motivos estéticos. Aunque también existen otros motivos, node menor importancia, que justifican un
alargamiento coronario: razones periodontales o protéticas.
Al realizar una restauración sobre un diente, el odontólogo debe intentar prolongar la vida de éste, eliminando factores tales como el acúmulo de placa bacteriana, que desencadenaría consecuencias sobre los tejidos gingivales y, consecuentemente, sobre el hueso alveolar. Podemos encontrarnosante numerosas situaciones que requieran un alargamiento coronario, tales como:
Carencia de retención. Debida a una longitud de la corona inadecuada por erupción pasiva o por pérdida de material dentario que obliga a buscar un correcto ferrule a través del alargamiento coronario, es decir, la estructura sana del diente debe ser su principal fuente de retención.
Presencia decaries subgingival. La consecuencia del tratamiento de este tipo de caries es el desplazamiento apical del margen gingival en esa zona
Presencia de una fractura de la raíz, o una perforación reabsorción radicular subgingival a la corona. Cuando sucede cualquiera de estas situaciones, a través del alargamiento coronario, facilitaremos la realización de una nueva restauración, evitandola afectación del periodonto adyacente
Presencia de restauraciones subgingivales. La localización subgingival de una restauración implica un mayor riesgo de sangrado y recesión gingival que la localización supragingival, incrementando el compromiso de salud gingival del periodonto adyacente. A su vez, la presencia de márgenes subgingivales provoca un incremento de placa bacteriana yprofundidad de sondaje desencadenando recesiones; es decir, en un alto porcentaje las restauraciones subgingivales terminan convirtiéndose en supragingivales.
Restauraciones desbordantes. Este tipo de restauraciones es un factor que contribuye al acúmulo
Preservación del contorno y forma de la corona. El diagnóstico clínico-estético para la determinación de una sonrisa gingivaldebe incluir el cálculo de la longitud de la corona clínica (desde margen gingival hasta el borde incisal), la longitud de la corona anatómica (desde la unión amelocementaria hasta el borde incisal), la dimensión de encía queratinizada, la localización de la cresta alveolar, la posición del diente y del frenillo. También, debemos realizar radiografías para asegurarnos la longitud adecuada de la...