odontologia

Ciencia Odontológica
ISSN 1317-8245 versión impresa

 






Quiste Radicular Lateral. Reporte de un Caso
Milagros Urdaneta1*, César Molina2, María Eugenia Rojas3 y Omar Urdaneta4
1 División de Estudios para Graduados. Facultad de Odontología. Universidad del Zulia. Maracaibo, Estado Zulia. Venezuela.
2 Cátedra de Cirugía Bucal. Facultad de Odontología. Universidad del Zulia.Maracaibo, Estado Zulia. Venezuela.
3 Cátedra de Endodoncia. Facultad de Odontología. Universidad del Zulia. Maracaibo, Estado Zulia. Venezuela.
4 Instituto de Investigaciones. Facultad de Odontología. Universidad del Zulia. Maracaibo, Estado Zulia. Venezuela.
Resumen
Objetivo: Reportar un caso, donde se enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano del QRL a través de su estudioclínico, radiográfico y microscópico, en la prevención de su desarrollo y la consecuente pérdida del tejido óseo. Presentación del caso: Este reporte describe un QRL ubicado entre el incisivo lateral y canino del maxilar superior derecho de un paciente del sexo masculino de 28 años de edad, la cual se le realizó radiografía panorámica y periapical, por presentar una fístula recurrente posterior a untraumatismo ocurrido a la edad de 12 años. Radiográficamente se detectó una imagen radiolucida ubicada lateralmente entre el incisivo lateral y el canino del maxilar superior derecho. Los dientes afectados fueron tratados endodónticamente. La lesión fue eliminada quirúrgicamente en su totalidad sin la posterior aplicación de material reparador óseo. Conclusión: El tratamiento endodóntico de losdientes comprometidos y la extirpación de la lesión en un solo tiempo quirúrgico, constituye un abordaje satisfactorio de este tipo de patología.
Palabras clave: Quiste radicular, quiste odontogénico, quiste inflamatorio benigno.
Introducción
El quiste radicular lateral (QRL) es una secuela común del granuloma periapical preexistente, causando una reacción inflamatoria que puede estimular elepitelio localizado en el área periapical para formar un quiste verdadero. Puede originarse como resultado de una infección bacteriana capaz de causar necrosis de la pulpa dental, invadiendo el área lateral radicular a través de un canal accesorio 1-3.
Este trastorno representa aproximadamente el 29,5% de todas las lesiones pulpoperiapicales. El QRL ha sido clasificado como un quiste inflamatorioporque se considera que el crecimiento del componente epitelial está desencadenado por productos inflamatorios y se clasifica como un quiste odontogénico porque se origina en los restos de Malassez de las células del ligamento periodontal 2-3.
La presión que el quiste en crecimiento ejerce sobre el hueso alveolar induce acción osteoclástica y reabsorción ósea en la periferia. Los quistes no tratadospueden crecer lentamenteprovocando la expansión de las láminas corticales y pueden o no ser dolorosos. Su aspecto radiográfico es idéntico al del granuloma periapical, observándose como una imagen radiolúcidabien definida o no, pero puede ser de mayor tamaño por su larga evolución 3.
Microscópicamente se describe con una luz rodeada por un revestimiento epitelial apoyado en una pared de tejidoconjuntivo, cuyo espesor puede variar de una región a otra y de un quiste a otro. Sus regiones internas pueden estar compuestas por tejido de granulación en el que se pueden observar focos de células inflamatorias crónicas y cuerpos de Russell. Su lumen posee un contenido que puede ser líquido o semisólido. Amedida que aumenta el volumen de los nidos epiteliales en proliferación, las célulascentrales comienzan a degenerarse por la isquemia y por la compresión de los capilares del tejido que rodea el quiste en desarrollo 4-7.
El QRL se trata con endodoncia del diente afectado y enucleación quirúrgica con o sin aplicación dematerial reparador óseo 2,3. La eliminación incompleta del revestimiento del quiste puede originar la formación de un quiste residual3 o, en casos raros, una...