odontologia

GLUCOCORTICOIDES
Cuando queremos potenciar el potencial de acción de los AINEs, por lo general se asocia con corticoides y si se quiere potenciar la acción analgésica de los AINEs se asocia con opioides.
Para hablar de glucocorticoides primero se hablará de la parte del organismo que lo libera en forma natural o fisiológica que es la glándula suprarrenal, específicamente la corteza. Entoncesla glándula suprarrenal se encontrará en el polo superior de los riñones, asegurando que los riñones tengan una buena perfusión sanguínea, esa buena perfusión sanguínea en la glándula suprarrenal ayudará a que su fisiología normal sea efectiva. Se distinguen 2 capas en esta glándula suprarrenal:
CORTEZA, dividida a su vez en varias capas con una secreción específica:
Zona glomerular (parte másexterna) mineralocorticoides (principalmente aldosterona)
Zona fascicular Glucocorticoides (cortisol, liberado en situaciones de estrés incrementando la glucosa en sangre)
Zona reticular Andrógenos (dehidroepialdosterona)
MÉDULA, parte central que se encarga de generar la adrenalina, llevándolo luego al flujo sanguíneo.
La aldosterona es el principal mineralocorticoide, tiene función enun eje (renina – angiotensina – aldosterona), donde la renina es producida por células yuxtaglomerulares que están por la arteriola aferente y hace que el angiotensinógeno producido a nivel hepático se transforme en angiotensina I, luego esa angiotensina I va a viajar por la sangre hacia el endotelio de los vasos respiratorios donde se convertirá en angiotensinógeno II por la ECA (enzimaconvertidora de angiotensina).
… básicamente al endotelio del sistema respiratorio, ahí se encuentra la enzima convertidora de angiotensina entonces la angiotenina I va a ir al endotelio y como ahí esta la enzima si va a convertir en ANGIOTENSINA II y su función es a nivel de las glándulas suprarrenales promover la secreción de aldosterona, cuya función es la reabsorción de H2O y promover el Na; ahoravamos a hablar específicamente de los GLUCOCORTICOIDES.
GLUCOCORTICOIDES
Producen metabolismo en carbohidratos, proteínas y grasas
A NIVEL DE CARBOHIDRATOS:
Promueve la gluconeogénesis hepática (ósea aumenta la glucosa en sangre), entonces ni cagando le daras glucocorticoides a un paciente diabético por que lo matas ;) ESO SI ES POR UN TIEMPO LARGO PERO SI ES POR UN TIEMPO CORTO ESTA BIEN YA QUEno promueve en grandes cantidades la gluconeogénesis.
La secreción de estos glucocorticoides esta regulada por 2 hormonas: por el hipotálamo LA HORMONA LIBEADORA DE CORTICOTROPINA y la hipófisis LA ADENOCORTICOTROPINA y esta va a llegar a la glándula suprarrenal y va a promover la secreción de glucocorticoides específicamente por la zona fasciculada
A NIVEL DE PROTEÍNAS:
Dado que losreceptores de glucocorticoides se encuentran dentro de la células estos se ven involucrados con la transcripción de ADN, traducción, etc. Entonces en algunos casos va a sintetizar y en otros va a inhibir la síntesis de proteínas.
A NIVEL DE GRASAS:
Generalmente cuando se da glucocorticoides por periodos largos esta grasa se va a ver redistribuida en ciertas zonas como el abdomen o la nuca.
En algunoscasos se puede dar SINDROME DE CUSHING medicamentoso a causa de largos periodos de tiempo con glucocorticoides en pacientes que tienen diferentes enfermedades como artritis reumatoidea por ejemplo
Entonces los corticoides tienen respuestas positivas y negativas:
Las positivas: metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas
Respuestas negativas: inmunodepresor, xq inhiben las selectinas eintegrinas; se libera menos cth y menos acth (retroalimentación negativa)
Ritmo circadiano y liberación de corticoides
La glandula suprarrenal libera corticoides todo el dia, pero tiene picos de liberación a las 8 am y a las 4 pm. Esto es importante porque para las terapias de reemplazo se deben dar corticoides en estos picos de liberación. Entonces un corticoide x que se tiene que administrar por...