odontologia

DOCUMENTOS ODONTO-LEGALES

Carta de Consentimiento Bajo Información
Cartas de consentimiento bajo información, son los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos orehabilitatorios.
Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
9.5. Carta de consentimiento bajo información debe expresarse en lenguaje sencillo sinusar terminología
técnica, es revocable mientras no inicie el procedimiento y no obliga al estomatólogo a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado al paciente.
9.5.1. El estomatólogo debe obtener cartas de consentimiento bajo información adicional a la prevista cuando el procedimiento lo requiera. 9.5.2. La Carta de consentimiento bajo información debe contarcomo mínimo:
9.5.2.1. Nombre del paciente.
9.5.2.2. Nombre de la institución.
9.5.2.3. Nombre del estomatólogo.
9.5.2.4. Diagnóstico.
9.5.2.5. Acto autorizado de naturaleza curativa. 9.5.2.6. Riesgos.
Carta de Consentimiento Bajo Información
9.5.2.7. Molestias.
9.5.2.8. Efectos secundarios.
9.5.2.9. Alternativas de tratamiento.
9.5.2.10. Motivo de elección.
9.5.2.11. Mayor o menorurgencia.
9.5.2.12. Lugar y fecha donde se emite.
9.5.2.13. Autorización al estomatólogo para atención de contingencias y urgencias, derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad de prescripción.
9.5.2.14. Nombre completo y firma del estomatólogo, paciente y testigos
Hoja de Egreso Voluntario
Es el documento por medio del cual el paciente, familiar más cercano, tutor o representantejurídico manifiesta el egreso o interrupción de tratamiento, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar. Puede ser solicitada por el estomatólogo tratante cuando el paciente decide abandonar el tratamiento.
Se debe realizar cuando el paciente decide no continuar con la atención del estomatólogo con plena conciencia de las consecuencias que dicho acto pudiera originar ydebe integrarse conforme a lo señalado en la NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico, la cual menciona, aparte de lo anterior, que deberá incluirse la responsiva médica del profesional que se encargará del tratamiento.




Historia Clínica
! Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un
paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual
que las notas deevolución, reportes de laboratorio y registro de
signos vitales forman parte del expediente clínico.
Es única para cada paciente, se actualiza mediante las notas de
evolución, es confidencial y de carácter legal, permanece bajo
custodia del odontólogo y se conserva por un periodo de cinco
años a partir de la fecha de última intervención.
Es el único documento con valor probatorio ante un procesolegal.


Receta Médica
! Documento normalizado por medio del cual los médicos
legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para
su dispensación por parte del farmacéutico.
Su fundamento jurídico está asentado en el Reglamento de
insumos para la salud, Reglamento de la ley general de salud en
materia de prestación de servicios de atención médica y en las
Disposiciones parala prestación de Servicios de consultorios.
Debe contener los siguientes datos:
•  Tipo de establecimiento.
•  Nombre del establecimiento y nombre de la institución a que pertenezca.
•  Razón o denominación social.
•  Nombre del Cirujano Dentista.
•  Domicilio completo.
•  Cédula profesional y de especialidad en caso de tenerla.
•  Nombre de la institución que...