odontologia

INTRODUCCION
Aunque se reconozca que lo fundamental en la preparación del conducto radicular es el trabajo mecánico desarrollado a través de los instrumentos endodonticos, resulta innegable la importancia del uso de determinadas sustancias químicas en procedimientos auxiliares.
El empleo de soluciones irrigadoras, de productos que favorezcan la conformación deconductos atresicos y de fármacos que contribuyen con la desinfección del sistema de conductos, constituye lo que desde el punto de vista didáctico se denomina preparación química del conducto radicular.











GENERALIDADES
La irrigación, acompañada por la aspiración, es un valioso auxiliar en la preparación del conducto radicular. Aunque se define como procedimiento auxiliar, su usoes acompañamiento indispensable de la instrumentación endodontica.
Sus objetivos son:
a) Eliminar (por remoción o disolución, o ambos) los detritos presentes en el interior del conducto radicular, ya sean preexistentes (restos pulpares, materiales del medio bucal) o creados como consecuencia de la instrumentación (virutas de dentina). Estos detritos tienden a acumularse en el tercio apical delconducto por la acción de los instrumentos endodonticos hasta obstruirlos, e inclusive pueden ser impulsados hacia el espacio periodontal, donde ejercerán una acción agresiva, sobre todo si están contaminados.
b) Reducir la cantidad de bacterias existentes en los conductos radiculares, por el acto mecánico del vaciado y por la acción antibacteriana de la sustancia utilizada.
c) Facilitar laacción conformadora de los instrumentos endodonticos, por mantener las paredes dentinarias hidratadas y ejercer una acción lubricante.
En resumen, con la irrigación se busca:
• Limpieza
• Desinfección
• lubricación

SUSTANCIAS PARA LA IRRIGACION
El arsenal de productos comerciales destinados a la irrigación de conductos radiculares es amplio.
La selección de la solución adecuada depende delcotejo entre las propiedades del producto y los efectos deseados en cada una de las condiciones clínicas que pueda presentar el diente en tratamiento.
Así, en los casos de dientes con pulpa viva, la contaminación microbiana ausente o incipiente permite el uso de productos sin poder antiséptico a favor de la aplicación de sustancias que, por su biocompatibilidad, respetan el muñón apical y lostejidos apicales, favoreciendo la reparación.
En los dientes con pulpa mortificada, la irrigación se integra al conjunto de acciones destinadas a promover la desinfección del conducto radicular y la neutralización de las toxinas presentes en su contenido necrótico. Estos objetivos llevan a escoger soluciones irrigadoras que posean acción antiséptica, poder disolvente de la materia orgánica y capacidadpara neutralizar toxinas presentes, sin ser agresivas para los tejidos peri apicales.
En cualquier condición se exige de la solución irrigadora una buena capacidad de limpieza, como requisito fundamental.
La experiencia clínica permite reconocer, entre otras, las siguientes soluciones irrigadoras:


AGUA OXIGENADA
Se trata de una solución de peróxido de hidrogeno al 3%, indicada para lairrigación durante los procedimientos de limpieza de la cámara pulpar en las pulpectomias, con el objetivo de eliminar restos de sangre y favorecer la hemostasia. Su poder antiséptico, aunque es discreto, ayuda a controlar la eventual contaminación del tejido pulpar de la cámara.









SOLUCIONES DE DETERGENTE ANIONICO
La acentuada capacidad de limpieza que le confiere el poderdetergente, sumada a una reconocida compatibilidad biológica, convierte a los detergentes anionicos en una opción adecuada para la irrigación de los conductos radiculares en las pulpectomias.

SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO
Son utilizadas en bajas concentraciones, como el líquido de dakin (0,5% de cloro activo) y las solución de milton (1% de cloro activo), en concentraciones medianas (2,5%...